【耳鼻喉9版】绪论和耳科学第八章 耳源性颅内、外并发症.pptxVIP

;;重点难点;概述;耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

;（一）骨质破坏;耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

;1.通过骨壁缺损区扩散

当鼓室、鼓窦、乙状窦骨壁以及窦脑膜角骨壁破坏时，感染可向颅内蔓延。乳突外壁或乳突尖内侧骨壁穿孔，脓液可循此流入耳后骨膜下或颈深部，在局部形成脓肿。半规管或鼓岬遭破坏，细菌及其毒素可循此向内耳扩散，导致各种迷路炎。面神经骨管被破坏，常常引起耳源性面瘫。此外，外伤（如颞骨骨折）或手术形成的内耳通道（如内耳开窗术、镫骨足板松动）亦可成为感染的传播途径。;2.经解剖通道或未闭骨缝扩散

细菌和毒素可经小儿尚未闭合的骨缝（如岩鳞缝）向颅内扩散，亦可循耳蜗水管、前庭水管、内耳道等正常解剖途径向颅内播散；先天性内耳畸形如内耳道与内耳相通、先天性脑脊液耳漏，也可提供进入内耳及颅内的通道。脑膜炎则可循通道按相反方向侵犯迷路，造成全聋和耳蜗骨化。;3.经血行途径扩散

中耳黏膜内的小血管、乳突导血管及骨小管中的小静脉，可与脑膜，乃至脑组织表面的血管沟通，中耳感染可由此经血流，或经血栓性静脉炎蔓延至颅内。化脓性中耳炎伴发的脓毒败血症尚可引起远处脏器的化脓性感染，如肺炎、肺脓肿、肝脓肿等。;耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

;1.颅内并发症

硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎等。

2.颅外并发症

耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部（Bezold和