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心肺复苏培训教材及考核题

前言：生命的守护者——心肺复苏的重要性

在意外发生的瞬间，每一秒都关乎生命的存续。心脏骤停，这个听起来遥远却可能近在咫尺的医学急症，一旦发生，患者的生存率将随着时间的流逝急剧下降。研究表明，在心脏骤停发生后的黄金几分钟内，及时有效的心肺复苏（CPR）是挽救生命的关键。它不仅是医护人员的专业技能，更应成为每个公民都能掌握的基本急救知识。本教材旨在系统介绍心肺复苏的核心原理与标准操作流程，帮助学习者掌握这门“生命之术”，在关键时刻能够挺身而出，为生命赢得宝贵时间。

第一章：心肺复苏概览

1.1什么是心肺复苏？

心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）是当患者心跳、呼吸骤停时，通过一系列人工操作（包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等），暂时维持心脏泵血功能和肺部气体交换，为进一步高级生命支持争取时间的急救技术。其核心目标是恢复自主循环和呼吸。

1.2心脏骤停的识别

快速准确地识别心脏骤停是启动CPR的前提。典型表现为：

*意识丧失：轻拍并呼喊患者，观察有无反应。

*呼吸异常或停止：观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。注意，濒死叹息样呼吸（类似抽泣）并非有效呼吸，应视为心脏骤停的表现。

*大动脉搏动消失：对于非专业人员，若患者无意识且无正常呼吸，即可判定为心脏骤停，立即开始CPR，无需检查脉搏。专业人员可触摸颈动脉（成人及儿童）或股动脉（婴儿）判断搏动。

1.3心肺复苏的核心原则

*尽早识别与启动应急反应系统：快速判断，立即呼救。

*尽早开始高质量胸外按压：“按压优先”，确保足够的按压深度和频率，减少按压中断。

*尽早使用自动体外除颤器（AED）：对于可除颤心律（如室颤、室扑），AED的早期使用能显著提高存活率。

*有效的高级生命支持：由专业急救人员提供进一步的气道管理、药物治疗等。

*综合的心脏骤停后治疗：复苏成功后，优化机体各器官功能，改善预后。

第二章：成人基础生命支持（BLS）操作流程

2.1现场安全评估

在接近患者之前，务必确保现场环境安全，避免自身和患者受到二次伤害。观察周围有无火源、漏电、交通危险、有毒气体等。

2.2判断意识与呼吸

*轻拍重唤：拍打患者双肩，并在其耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察有无睁眼、言语或肢体活动等反应。

*判断呼吸：若无意识，立即观察患者胸部有无正常起伏，持续约5-10秒。若呼吸正常，将患者置于复苏体位并密切观察；若呼吸异常或停止，立即启动应急反应系统并开始CPR。

2.3启动应急反应系统（呼救与获取AED）

*立即呼救：高声呼救，指定人员拨打急救电话（如120），并明确告知事故地点、事件性质、患者情况。

*获取AED：指定另一人员迅速取来附近的AED（如有）。若现场只有自己，对于成人患者，应先进行约5个循环（或2分钟）的CPR，然后再去呼救和获取AED。对于儿童患者，若怀疑是窒息导致的心脏骤停，应先进行1分钟CPR，再呼救。

*按压位置：成人及儿童：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点的胸骨上）。婴儿：两乳头连线中点下方的胸骨上。

*按压手法：

*成人：施救者双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，避免手指接触胸壁。

*儿童：单人施救时可用一只手掌根，双人施救时可用双手掌根或一手掌根。

*婴儿：单人施救时可用两手指（食指和中指），双人施救时可用双手拇指环绕法。

*按压姿势：施救者双臂伸直，双肩位于患者胸骨正上方，垂直向下用力。

*按压深度：成人：5-6厘米；儿童：约5厘米（约为胸廓前后径的1/3）；婴儿：约4厘米（约为胸廓前后径的1/3）。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

*按压中断：尽量减少按压中断时间，每次中断不应超过10秒。

2.5开放气道（Airway）

在进行人工呼吸前，需先开放气道，以清除舌后坠等原因造成的气道梗阻。

*仰头抬颏法：施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰；另一手食指和中指抬起下颌骨，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。注意：怀疑颈椎损伤时，应使用推举下颌法，但此法操作难度较大，若无法有效开放气道，仍建议使用仰头抬颏法。

2.6人工呼吸（Breathing）

*口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止漏气。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢、持续地吹气（约1秒），观察患者胸廓是否隆起。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺内气体。如此反复进行。

*口对鼻呼吸：若