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癫痫长期护理方案

一、护理目标

核心监测：全覆盖不同人群癫痫患者，实时追踪发作频率、症状变化及药物不良反应，精准识别癫痫持续状态、窒息、外伤等高危风险，监测覆盖率100%，确保护理及时有效。

功能维持：通过规范用药护理、发作防护、生活管理，控制癫痫发作（年发作次数≤2次），保护患者认知与肢体功能，减少发作相关损伤，兼顾治疗安全性与生活质量。

康复促进：针对不同人群实施个性化护理（成人侧重社会功能恢复、儿童侧重生长发育保障），实现成人患者社会参与率≥85%、儿童患者生长发育达标率≥90%，降低残疾风险。

家属指导：教会家属发作急救、用药管理、风险预防技巧，构建“专业护理+家庭照护”模式，确保长期护理方案持续落实。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（所有患者，全程持续）

生命体征与发作监测：记录体温（36-37.2℃）、心率（60-100次/分）、血压（90-130/60-80mmHg）；记录发作情况（频率、时间、持续时长、症状表现）（稳定期每周1次，波动期每日1次）。

安全与功能监测：评估日常活动能力（穿衣、洗漱、进食）；监测跌倒/外伤风险（Morse跌倒评估量表，每月1次）；观察认知功能（记忆力、注意力）、情绪状态（避免抑郁、焦虑）。

基础健康指标：首次护理1周内查血常规、肝肾功能、电解质、脑电图（明确发作类型）；疑似感染查CRP（＜10mg/L）、胸片；长期用药者每3个月复查肝肾功能。

（二）专项监测（按人群分层）

成人癫痫患者：每日监测药物服用依从性；每周记录发作情况（无发作则持续记录）；每月评估药物不良反应（如卡马西平致皮疹、苯妥英钠致牙龈增生）；每6个月复查脑电图、肝肾功能。

儿童癫痫患者：每日监测用药剂量（按年龄/体重调整）；每周记录发作频率；每月评估生长发育指标（身高、体重、智力评分）；每3个月复查血常规、肝肾功能；每6个月复查脑电图。

（三）实验室检查要求

常规项目：成人每6个月复查肝肾功能、电解质、血常规；儿童每3个月复查，感染时加查血常规、CRP；长期用药者每年复查凝血功能（避免药物影响）。

专项项目：发作频繁者复查长时脑电图（每3个月1次）；药物调整后1-2个月复查血药浓度（如丙戊酸钠血药浓度50-100μg/ml）；疑似认知障碍者查MMSE量表（成人）、Gesell发育量表（儿童）。

三、针对性护理措施

（一）核心护理（按人群分层，精准干预）

成人癫痫患者（以规范管理与社会功能恢复为核心）

药物护理：遵医嘱规律服用抗癫痫药物（如卡马西平0.1g/次，每日2次；丙戊酸钠0.2g/次，每日3次），不可擅自停药、增减剂量；固定服药时间（如餐前30分钟），避免漏服。观察药物不良反应：皮疹、发热（过敏反应）立即停药就医；牙龈增生（苯妥英钠）每日清洁牙龈、按摩牙龈；头晕、嗜睡（初期常见）避免驾驶、高空作业。

发作防护与安全护理：发作时立即采取保护措施：迅速将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带；垫软枕于头部，避免撞击；抽搐时不可按压肢体，防止骨折；口腔内放置牙垫（避免咬伤舌头），清理口鼻分泌物，防止窒息。日常安全防护：避免单独前往危险环境（泳池、高处、马路）；避免从事高危职业（驾驶、操作机械）；家中移除尖锐物品、安装扶手、地面防滑，预防跌倒。

生活与社交护理：保持规律作息，避免熬夜（每日睡眠7-8小时）、过度劳累、情绪激动（诱发发作）；饮食以清淡、易消化、营养均衡为主，避免辛辣、刺激性食物，戒烟限酒；避免饮用浓茶、咖啡（含咖啡因）。鼓励患者参与社交活动（工作、学习、朋友聚会），避免孤立；出现抑郁、焦虑时，遵医嘱使用抗情绪药物（如舍曲林），配合心理疏导（每周1次）。

儿童癫痫患者（以生长发育保障与用药安全为核心）

药物护理：根据年龄、体重精准给药（如幼儿使用糖浆剂型，便于剂量控制）；由家属监督服药，确保足量服用，避免漏服、误服。观察药物对生长发育的影响：定期监测身高、体重，若生长迟缓，及时告知医生调整方案；避免使用影响智力的药物（如苯妥英钠），优先选择新型抗癫痫药（如左乙拉西坦）。

发作防护与生活护理：发作时立即让儿童平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物；避免强行按压肢体，防止脱臼；发作后安抚情绪，避免哭闹诱发再次发作。日常护理：保证充足睡眠（儿童每日8-10小时），避免过度玩耍劳累；饮食富含蛋白质、维生素（如牛奶、鸡蛋、蔬菜），促进生长发育；避免暴饮暴食、饥饿（诱发发作）。

教育与康复护理：鼓励正常入学，告知学校老师病情及急救方法；避免歧视、孤立，保护儿童心理健康；根据年龄进行认知训练（如拼图、识字），促进智力发展；肢体活动正常者