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2025年全科医学(正高)考试历年核心考点试题附答案

一、单项选择题

1.全科医生在社区开展以家庭为单位的健康照顾时，评估家庭功能最常用的工具是：

A.家系图（Pedigree）

B.APGAR家庭功能问卷

C.家庭圈（FamilyCircle）

D.ECO-MAP图（家庭生态图）

答案：B

解析：APGAR家庭功能问卷（Adaptation,Partnership,Growth,Affection,Resolve）通过5个维度（适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度）评估家庭功能状态，是全科医学中最常用的家庭功能评估工具。家系图主要用于展示家庭结构和成员健康状况；家庭圈侧重个体对家庭关系的主观感知；ECO-MAP图用于分析家庭与外部环境的互动，均非功能评估的核心工具。

2.关于慢性病自我管理（ChronicDiseaseSelf-Management,CDSM），以下描述错误的是：

A.目标是帮助患者掌握疾病管理技能，而非替代医生治疗

B.核心内容包括症状管理、健康行为维持、与医疗系统互动

C.需由全科医生全程主导，不建议患者参与决策

D.常用方法包括小组教育、电话随访、数字健康工具

答案：C

解析：慢性病自我管理强调“患者为中心”，鼓励患者主动参与决策，而非医生全程主导。其核心是通过教育和支持提升患者自我管理能力，内容涵盖症状监测（如血糖记录）、健康行为（如饮食运动）、与医疗团队沟通（如预约复诊）等，方法包括小组课程（如斯坦福大学的CDSMP项目）、远程随访等。

3.老年综合评估（ComprehensiveGeriatricAssessment,CGA）的核心内容不包括：

A.认知功能（如MMSE量表）

B.营养状态（如MUST评估）

C.社会支持系统

D.肿瘤特异性标志物检测

答案：D

解析：CGA是针对老年患者的多维度评估，包括躯体功能（如ADL/IADL）、认知（MMSE/MoCA）、心理（抑郁量表）、营养（MUST/SGA）、社会支持、环境安全等，目的是识别潜在问题并制定个性化干预计划。肿瘤标志物检测属于专科疾病诊断范畴，非CGA核心。

4.全科医疗中“以问题为导向的诊疗模式（Problem-OrientedMedicalRecord,POMR）”的核心记录方式是：

A.SOAP（主观-客观-评估-计划）

B.COOP/WONCA功能状态量表

C.健康档案动态更新

D.双向转诊记录

答案：A

解析：POMR的核心是SOAP记录：主观资料（Subjective，患者主诉）、客观资料（Objective，查体/检查结果）、评估（Assessment，诊断/问题分析）、计划（Plan，干预措施）。其他选项为辅助工具或流程，非核心记录方式。

5.社区诊断中，“流行病学诊断”的主要任务是：

A.确定社区主要健康问题及分布

B.分析健康问题的影响因素（如政策、行为）

C.评估社区卫生资源与服务能力

D.制定干预策略与效果评价

答案：A

解析：社区诊断包括社会诊断（需求与资源）、流行病学诊断（确定优先健康问题及人群分布）、行为与环境诊断（影响因素）、教育与组织诊断（干预策略）、管理与政策诊断（支持系统）。流行病学诊断的核心是明确“社区中哪些健康问题最严重、影响哪些人群”。

二、多项选择题

1.全科医学的“连续性服务”主要体现在：

A.人生阶段的连续性（从出生到死亡）

B.健康-疾病-康复的全程管理

C.不同医疗场所的协调（如门诊-住院-社区）

D.仅针对签约患者提供无限次随访

答案：ABC

解析：连续性是全科医学的核心特征之一，包括时间（生命周期）、空间（不同医疗场景）、健康状态（从预防到康复）的连续，而非局限于签约患者的“无限次”随访（需基于合理需求）。

2.关于双向转诊，符合“下转标准”的情况包括：

A.急性心肌梗死急性期经抢救后生命体征稳定

B.术后需长期康复的关节置换患者

C.诊断明确、需长期药物调整的高血压患者

D.原因不明的持续发热（体温＞38.5℃，3天未缓解）

答案：BC

解析：下转标准为病情稳定、需长期管理或康复的患者（如术后康复、稳定期慢性病）；上转标准包括急危重症（如急性心梗急性期）、诊断不明（如持续发热未明确病因）。

3.儿童预防接种中，需严格禁忌的情况包括：

A.对疫苗成分严重过敏（如鸡蛋过敏者接种流感疫苗）

B.正在发热（体温＞37.5℃）的急性感染期

C.免疫缺陷患儿接种减毒活疫苗（