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基层康复科自查自纠报告及整改措施.docx

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    基层康复科自查自纠报告及整改措施

    为全面落实医疗质量安全核心制度，提升康复服务规范化水平，切实保障患者权益，我科于2023年9月1日至10月15日开展了为期45天的全面自查自纠工作。本次自查以《医疗机构康复医学科基本标准（试行）》《康复医学科诊疗规范》为依据，通过病历抽查、设备核查、患者访谈、现场观摩等方式，覆盖科室制度执行、设备管理、人员资质、服务流程、患者满意度等5大领域，共收集原始数据120份，访谈患者及家属87人次，发现问题点23项，现梳理如下并制定针对性整改措施。

    一、自查发现的主要问题

    （一）制度执行规范性不足

    1.康复评估流程存在漏洞。抽查近3个月80份住院患者康复病

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