糖尿病药物治疗与进展.pptVIP

糖尿病药物治疗与进展;;概述;概述;概述;糖尿病的流行现状

一、糖尿病在世界的流行现状;;一、糖尿病在世界的流行现状;二、糖尿病在我国的流行现状;二、糖尿病在我国的流行现状;我国糖尿病患病率增加的因素;概述;概述;临床表现;胰岛素不足胰岛素抵抗胰岛素拮抗激素增多

葡萄糖利用降低、蛋白质脂肪合成减少、分解旺盛

血糖升高消瘦、乏力、生长迟缓

大量葡萄糖尿中排出

渗透性利尿多食、易饥

多尿渗透压升高

口渴、多饮

;治疗原则★;PharmacolRev.2012Apr;64(2):188-237.Epub2012Mar8.;常用药物治疗特点;口服降糖药分类;糖尿病治疗药物学上的里程碑;;胰岛素（insulin）;clinicalapplication;adversereaction;2型糖尿病

胰岛功能尚存，且经饮食和运动治疗无效者

发病时非肥胖者可做首选;磺脲类药物的种类;

低血糖：多见于肝肾功能不全和老年患者，尤其是长效作用的氯磺丙脲、格列本脲等

其他：胃肠道反应，肝功能损害，溶血性贫血，血小板减少，皮疹，胆汁淤积性黄疸等

;双胍类（biguanides）;双胍类（biguanides）;噻唑烷二酮类（thiazolidinediones）;

噻唑烷二酮类

;α-glucosidaseinhibitor;

α-glucosidaseinhibitor

;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;格列奈类药物的种类;;瑞格列奈改善早相优于磺脲类;瑞格列奈严重低血糖罕见的原因;瑞格列奈随餐服药没有漏餐低血糖;;极少经肾脏代谢，不易发生低血糖;瑞格列奈的临床应用小结;瑞格列奈的不良反应;胰岛素抵抗;▲

胰高血糖素样肽-1(GLP-1）类似物;肠促胰岛激素调节胰岛素和胰高血糖素水平;肠促胰岛激素GLP-1和GIP的作用;以肠促胰岛激素为基础的治疗:作用机制;利拉鲁肽：每日注射一次的GLP-1类似物;抗体滴度升高的患者的比例;新型降糖药物：

二肽基肽酶-4（DPP—IV）抑制剂;DPP-4抑制剂西格列汀的作用机制;DPP-4抑制剂与GLP-1类似物的差异;DPP-4抑制剂获批概况;捷诺维(西格列汀);研究设计;低血糖和体重增加西格列汀均低于非暴露组;糖尿病合理用药原则;胰岛素促泌剂的使用;磺脲类??点;磺脲类降糖药服用特点;磺脲类药物的不良反应;磺脲的结构共性导致无法克服的缺陷;甲磺丁脲（甲糖宁）;治疗药物的相互作用;与抗凝药合用，可增强其抗凝血作用，导致出血倾向

西咪替丁可增加双胍类药物的生物利用度，减少肾清除率

与胰岛素合用，降血糖作用加强;水杨酸类、磺胺类、保泰松、氯霉素、利血平、β受体阻滞剂等可以增强其降血糖效应。

机制：减少葡萄糖异生，降低磺脲类药物与血浆蛋白结合，降低药物在肝脏代谢和肾排泄等。

噻嗪类利尿药、呋塞米、依他尼酸、糖皮质激素等可以降低SUs的降血糖效应。

机制：抑制胰岛素释放、或拮抗胰岛素作用、或促进SUs在肝脏降解等。;治疗药物的相互作用;治疗药物的相互作用;常用治疗方案评价;;1型糖尿病;2型糖尿病;2型糖尿病;2型糖尿病的治疗方案;口服药联合治疗;Concernisraisedinan86-year-oldmalewithNIDDM,orIIdiabetes,aboutthepossibilityofhypoglycemiawhenconsideringtheuseofanoralhypoglycemicagent.Whatkindofantidiabeticdrugsshouldbeprescribedtosuchpatient?Why?;小结;糖尿病的“五驾马车”

合理饮食

科学运动

糖尿病教育

自我监测

药物;ThankYou!;教学资料