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2025年营养科临床营养支持疗法考核模拟测试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因食管癌术后第3天，胃肠功能未完全恢复，需实施营养支持。此时最适宜的营养支持途径是（）

A.经口饮食

B.鼻胃管肠内营养

C.空肠造瘘肠内营养

D.中心静脉肠外营养

2.某ICU患者，体重70kg，急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）18分，血清前白蛋白120mg/L，C反应蛋白（CRP）85mg/L。根据2024版《中国危重症患者营养支持指南》，其每日能量目标应设定为（）

A.1520kcal/kg

B.2025kcal/kg

C.2530kcal/kg

D.3035kcal/kg

3.肠外营养（PN）配置时，为避免脂肪乳剂与电解质直接接触导致破乳，需优先加入的成分是（）

A.氨基酸

B.葡萄糖

C.电解质

D.脂溶性维生素

4.肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病前驱期表现，其蛋白质摄入应调整为（）

A.0.60.8g/kg/d（植物蛋白为主）

B.1.01.2g/kg/d（动物蛋白为主）

C.1.21.5g/kg/d（混合蛋白）

D.0.30.5g/kg/d（短链氨基酸）

5.某2型糖尿病患者，BMI28kg/m2，拟行肠内营养支持，最适宜选择的制剂类型是（）

A.标准整蛋白型（热量密度1kcal/ml）

B.高支链氨基酸型（BCAA占比45%）

C.低乳糖、高膳食纤维型（纤维含量10g/L）

D.低碳水化合物、高脂型（糖脂比4:6）

6.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）早期，营养支持的关键措施是（）

A.经口少量喂养母乳

B.鼻胃管输注早产儿配方奶

C.暂停肠内营养，全肠外营养（TPN）

D.经空肠造瘘输注要素制剂

7.计算肠外营养中葡萄糖供给量时，需限制其输注速率不超过（）

A.1mg/kg/min

B.3mg/kg/min

C.5mg/kg/min

D.7mg/kg/min

8.短肠综合征患者（残留小肠＜100cm），术后3个月仍依赖肠外营养，为促进肠适应，最关键的营养干预是（）

A.增加长链脂肪酸（LCFA）摄入

B.补充谷氨酰胺（0.30.5g/kg/d）

C.限制碳水化合物至总热量30%

D.每日补充钙剂1500mg

9.肿瘤患者接受化疗后出现严重黏膜炎（WHO3级），无法经口进食，此时肠内营养的最佳途径是（）

A.鼻胃管

B.鼻空肠管

C.经皮内镜下胃造瘘（PEG）

D.经皮内镜下空肠造瘘（PEJ）

10.评估重症患者营养状态时，最能反映近期蛋白质代谢状况的指标是（）

A.血清白蛋白（ALB）

B.前白蛋白（PA）

C.转铁蛋白（TF）

D.视黄醇结合蛋白（RBP）

11.肠内营养（EN）输注过程中，患者出现腹胀、腹泻（每日5次稀便），首先应采取的措施是（）

A.立即停用EN，改为PN

B.降低输注速度，检查EN温度（3740℃）

C.加用止泻药（如洛哌丁胺）

D.检测粪便轮状病毒抗原

12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，PaCO?58mmHg，营养支持需重点调整的营养素比例是（）

A.增加碳水化合物供能比（＞60%）

B.降低脂肪供能比（＜20%）

C.提高脂肪供能比（4050%）

D.限制蛋白质至0.8g/kg/d

13.孕妇孕28周，诊断为妊娠剧吐（体重较孕前下降8%），需实施营养支持。此时优先补充的营养素是（）

A.脂肪乳剂（中长链混合）

B.葡萄糖（每日至少150g）

C.氨基酸（平衡型）

D.维生素B1（100mg/d）

14.儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间，中性粒细胞绝对值（ANC）0.3×10?/L，肠内营养制剂的选择需特别注意（）

A.严格无菌（终末灭菌制剂）

B.增加ω3脂肪酸（EPA+DHA0.5g/L）

C.降低渗透压（＜300mOsm/L）

D.补充铁剂（元素铁10mg/L）

15.腹膜透析患者，每日蛋白质丢失约1015g，其蛋白质推荐摄入量应为（）

A.0.81.0g/kg/d

B.1.01.2g/kg/d

C.1.21.5g/kg/d

D.1.52.0g/kg/d

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.肠外营养的禁忌症包括（）