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心衰护理病例试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者，男性，65岁，因慢性心力衰竭入院。在使用洋地黄类药物过程中，护士应重点观察

A.胃肠道反应

B.是否成瘾

C.心率、心律

D.体温

答案：C。洋地黄类药物治疗量与中毒量接近，易发生中毒，而洋地黄中毒最严重的反应是各类心律失常，所以护士应重点观察心率、心律。胃肠道反应虽然也是洋地黄中毒的表现之一，但不是重点观察内容；洋地黄类药物不会成瘾；体温与洋地黄类药物使用关系不大。

2.某心衰患者，在使用利尿剂治疗期间，护士应密切关注患者的

A.血糖

B.血钾

C.血钠

D.血钙

答案：B。利尿剂是治疗心力衰竭常用药物，其中排钾利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等在利尿的同时会排出钾离子，易导致低钾血症，而低钾血症可诱发洋地黄中毒等严重后果，所以护士应密切关注患者血钾。血糖、血钠、血钙虽然也可能受到一些影响，但不是使用利尿剂时最需要密切关注的指标。

3.一位慢性心力衰竭患者，日常活动后即出现明显呼吸困难，休息后可缓解，其心功能分级为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：B。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准，Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，小于平时一般活动量即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。该患者日常活动后即出现明显呼吸困难，符合Ⅱ级心功能表现。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.对于心力衰竭患者，护理措施正确的有

A.给予高流量吸氧

B.限制钠盐摄入

C.准确记录出入量

D.保持大便通畅

答案：BCD。对于心力衰竭患者，应根据病情给予合适的吸氧流量，一般为2-4L/min，并非高流量吸氧，高流量吸氧可能会对患者造成不良影响，A错误。限制钠盐摄入可减少水钠潴留，减轻心脏负担，B正确。准确记录出入量有助于了解患者的体液平衡情况，为治疗提供依据，C正确。保持大便通畅可避免患者因用力排便增加心脏负担，诱发心力衰竭加重，D正确。

2.下列属于洋地黄中毒表现的有

A.恶心、呕吐

B.黄视、绿视

C.室性期前收缩二联律

D.头痛、头晕

答案：ABC。洋地黄中毒的胃肠道反应表现为恶心、呕吐、食欲减退等，A正确。视觉障碍如黄视、绿视是洋地黄中毒的特征性表现之一，B正确。心律失常是洋地黄中毒最严重的反应，室性期前收缩二联律是常见的心律失常类型，C正确。头痛、头晕一般不是洋地黄中毒的典型表现，D错误。

3.心力衰竭患者的饮食指导包括

A.高蛋白饮食

B.高维生素饮食

C.少量多餐

D.避免食用产气食物

答案：ABCD。心力衰竭患者应给予高蛋白饮食，以补充身体所需营养，增强机体抵抗力，A正确。高维生素饮食可促进新陈代谢，有利于患者康复，B正确。少量多餐可避免一次进食过多增加心脏负担，C正确。产气食物可导致胃肠道胀气，使膈肌上抬，影响呼吸和心脏功能，所以应避免食用，D正确。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.心力衰竭患者应取平卧位休息，以减轻心脏负担。

答案：错误。心力衰竭患者应根据病情采取半卧位或端坐位，这样可减少回心血量，减轻心脏负担，平卧位会增加回心血量，加重心脏负担。

2.利尿剂可减轻心脏前负荷，使用时无需监测电解质。

答案：错误。利尿剂确实可通过排出体内多余水分减轻心脏前负荷，但使用利尿剂过程中会影响电解质平衡，如排钾利尿剂可导致低钾血症，保钾利尿剂可导致高钾血症等，所以必须密切监测电解质。

3.洋地黄类药物中毒后应立即停药。

答案：正确。一旦发现洋地黄类药物中毒，应立即停药，避免继续使用导致中毒症状加重，同时根据中毒表现进行相应处理。

4.心力衰竭患者输液速度宜快，以尽快补充液体。

答案：错误。心力衰竭患者心脏功能减退，输液速度过快会增加心脏负担，易诱发急性肺水肿等严重并发症，所以输液速度应严格控制，一般为20-30滴/分。

5.心理护理对心力衰竭患者的康复没有作用。

答案：错误。心理护理对心力衰竭患者的康复非常重要。心力衰竭患者由于病情反复、生活质量下降等原因，常出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。通过心理护理，可帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进康复。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述心力衰竭患者的主要护理诊断。

答：主要护理诊断包括：

-气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关。患者可出现