脑梗死应急演练预案脚本.docxVIP

脑梗死应急演练预案脚本

场景一：患者发病与初步评估

-时间：上午9:00

-地点：社区活动中心

-人物：患者李大爷（65岁）、社区居民张大妈、社区医生小王

-场景内容

社区活动中心里，老人们正在进行日常的娱乐活动。李大爷突然放下手中的象棋，身体向一侧倾斜，口角歪斜，言语不清，右上肢无力下垂。旁边的张大妈立刻发现了异常，大声呼喊：“快来人呐，老李好像出事了！”

张大妈赶紧上前扶住李大爷，让他平躺在椅子上。此时，社区医生小王听到呼喊声迅速赶到。小王立即对李大爷进行初步评估，观察他的意识状态，大声呼唤李大爷的名字，李大爷能微微睁眼，但无法清晰回应。小王检查了李大爷的瞳孔，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。接着，小王快速检查了李大爷的肢体肌力，发现他右侧肢体肌力明显减弱，右上肢无法抬起，右下肢也只能轻微活动。小王初步判断李大爷可能是脑梗死发作，立即拨打了120急救电话，向调度员详细描述了患者的情况和社区活动中心的具体位置。

场景二：急救车到达与转运

-时间：9:10

-地点：社区活动中心门口

-人物：急救医生小李、护士小赵、社区医生小王、担架员两名

-场景内容

120急救车迅速赶到社区活动中心门口。急救医生小李和护士小赵带着急救设备匆匆下车，跟随小王来到李大爷身边。小李再次对李大爷进行评估，确认患者意识模糊，右侧肢体偏瘫，符合脑梗死的典型症状。小赵迅速为李大爷建立了静脉通道，给予生理盐水补液。小李和小赵与担架员一起将李大爷平稳地抬上担架，送往急救车。在转运途中，小赵持续监测李大爷的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度。小李通过车载通讯设备与医院急诊科取得联系，提前告知患者的病情和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。

场景三：医院急诊科接诊

-时间：9:30

-地点：医院急诊科

-人物：急诊科医生老张、护士小刘、急救医生小李、护士小赵

-场景内容

急救车抵达医院急诊科。老张和小刘早已在门口等候。小李向老张详细汇报了患者的发病情况、途中的生命体征变化以及初步诊断。老张迅速对李大爷进行全面检查，再次评估神经功能缺损情况，同时开出了一系列检查项目，包括头颅CT、血常规、凝血功能、肝肾功能等。小刘立即协助老张将李大爷送往CT室进行头颅CT检查，以排除脑出血等其他可能导致类似症状的疾病。在等待检查结果的过程中，小刘持续监测李大爷的生命体征，维持静脉通道通畅。

场景四：头颅CT检查与诊断

-时间：9:45

-地点：医院CT室

-人物：CT室医生小孙、护士小刘、患者李大爷

-场景内容

李大爷被送到CT室。小孙向小刘了解患者的基本情况后，指导李大爷躺在检查床上，摆好正确的体位。在检查过程中，小孙密切观察李大爷的状态，确保检查顺利进行。检查结束后，小孙迅速对CT图像进行分析。很快，结果显示李大爷的头颅CT未发现脑出血迹象，但左侧大脑半球存在低密度影，结合患者的临床表现，高度怀疑是脑梗死。小孙立即将检查结果告知老张。

场景五：多学科会诊与治疗决策

-时间：10:00

-地点：医院急诊科会诊室

-人物：急诊科医生老张、神经内科医生老王、神经外科医生老周、影像科医生小孙、护士小刘

-场景内容

老张组织了多学科会诊，邀请神经内科医生老王、神经外科医生老周和影像科医生小孙共同讨论李大爷的病情。小孙详细解读了头颅CT结果，老王根据患者的症状、体征和检查结果，判断李大爷处于脑梗死的超早期，有进行溶栓治疗的指征。老周则对可能出现的手术情况进行了评估，认为目前如果溶栓治疗效果不佳，后续可能需要考虑介入治疗等手术方案。经过充分讨论，会诊团队一致决定为李大爷进行溶栓治疗。老张向李大爷的家属详细解释了病情和治疗方案，告知溶栓治疗的必要性、可能的风险和获益，家属签署了知情同意书。

场景六：溶栓治疗实施

-时间：10:30

-地点：医院急诊科抢救室

-人物：急诊科医生老张、护士小刘、神经内科医生老王

-场景内容

在抢救室里，老张和老王指导小刘按照溶栓治疗的规范流程进行操作。小刘准确抽取了适量的溶栓药物，通过静脉缓慢推注。在溶栓过程中，老张和老王密切观察李大爷的病情变化，包括意识状态、言语功能、肢体肌力等。小刘持续监测生命体征，每15分钟记录一次血压、心率、呼吸等指标。同时，密切观察有无出血等并发症的发生，如牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血等。

场景七：溶栓后观察与病情变化

-时间：11:00-12:00

-地点：医院急诊科抢救室

-人物：急诊科医生老张、护士小刘、神经内科医生老王

-场景内容

溶栓治疗进行了半小时后，李大爷的意识状态逐渐有所改善，能够简单回答问题，但右侧肢体肌力仍未明显恢复。老张和老王分析认为，目前溶栓治疗有一定效果，但仍需继续观察。在接下来