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百日咳防控方案(2025年版)

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，以阵发性痉挛性咳嗽为特征，婴幼儿感染后易并发肺炎、脑病等重症，甚至危及生命。近年来，全球百日咳报告病例呈波动上升趋势，部分地区出现局部暴发，我国部分省份也存在散发病例及聚集性疫情。为有效控制百日咳传播，降低发病率和重症率，保障公众健康，结合我国疾病防控实际及2025年卫生健康工作重点，制定本防控方案。

一、防控目标

1.总体目标：到2025年底，全国百日咳报告发病率控制在5/10万以下，5岁以下儿童发病率降至3/10万以下，消除托幼机构、学校等重点场所百日咳暴发疫情，重症病例减少50%以上。

2.核心指标：适龄儿童（3-5月龄）百日咳疫苗首剂接种率达95%以上，18-24月龄加强免疫接种率达90%以上；孕妇百日咳疫苗接种率达80%以上；基层医疗卫生机构百日咳病例早期识别率提升至85%以上，密切接触者规范管理率达100%。

二、核心防控措施

（一）强化监测预警体系建设

1.优化监测网络：依托全国传染病网络直报系统，完善百日咳专病监测模块，将二级及以上综合医院、儿童医院、妇幼保健院纳入哨点监测范围，覆盖所有县（区）。哨点医院需配备专职疫情报告员，对门诊、急诊及住院患者中咳嗽持续≥2周、伴鸡鸣样回声或吸气性喉鸣的病例，24小时内通过直报系统报告，并采集咽拭子或鼻咽拭子标本送检。

2.提升实验室检测能力：省级疾控中心负责辖区内实验室质量控制，每年开展2次检测技术培训；地市级疾控中心具备实时荧光定量PCR检测能力，县级疾控中心可开展快速抗原检测。对报告病例，要求100%进行实验室确诊（PCR或细菌培养），阳性标本需送省级疾控中心进行菌株分型，分析流行株变异情况。

3.加强风险预警：建立“病例报告-实验室检测-流行病学调查”联动机制，利用大数据分析平台，对周报告病例数超过前3年同期均值2倍、托幼机构或学校7天内出现2例及以上关联病例的区域，及时发布预警信息。预警响应分为三级（黄色、橙色、红色），分别对应不同范围的应急处置措施。

（二）实施精准疫苗接种策略

1.规范儿童常规免疫：严格按照国家免疫规划程序，新生儿3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂无细胞百白破联合疫苗（DTaP），18-24月龄接种第4剂加强免疫。接种单位需通过预防接种信息管理系统（IPV）核实接种记录，对漏种儿童建立补种台账，通过短信、电话等方式通知家长，确保在6月龄前完成3剂基础免疫，3岁前完成加强免疫。

2.推进孕妇接种干预：将孕妇百日咳疫苗接种纳入孕产期保健服务内容，孕28-32周（最佳接种窗口期）的孕妇在产前检查时，由产科医生进行接种评估，无禁忌证者优先接种含百日咳成分的联合疫苗（如Tdap）。助产机构需在孕妇建档时登记疫苗接种意愿，对未接种者在产后42天随访时进行补种提醒。

3.加强重点人群补种：对托幼机构工作人员、小学教师、儿科及呼吸科医务人员等高暴露人群，每10年接种1剂Tdap疫苗；对未完成全程免疫的青少年（11-12岁），结合入学查验接种证工作，开展查漏补种。接种单位需为补种对象建立专项档案，记录接种时间、疫苗类型及不良反应。

（三）严格病例管理与应急处置

1.早期识别与诊断：基层医务人员（包括村医、社区医生）需接受百日咳诊疗培训，重点掌握“痉咳期无发热或低热、夜间咳嗽加重、咳后呕吐”等典型症状，对咳嗽≥2周的患儿，需询问疫苗接种史并进行快速抗原检测初筛。二级以上医院儿科需设置百日咳疑似病例专用诊室，避免交叉感染。

2.规范隔离与治疗：确诊病例需居家隔离至发病后4周，或有效抗生素治疗（如阿奇霉素）满5天后解除隔离。隔离期间，家庭需每日通风3次（每次30分钟），对患儿分泌物污染的物品用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒。医疗机构对重症病例（如呼吸衰竭、脑病）需收入负压病房，由多学科团队进行救治，优先使用大环内酯类抗生素，病程超过4周的痉咳期患者可短期使用糖皮质激素缓解症状。

3.密切接触者管理：对病例发病前21天至隔离前的所有密切接触者（同家庭、同班级、同病房人员），由社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行医学观察，每日登记体温及咳嗽症状，观察期为21天（自最后一次接触之日起）。对5岁以下未完成全程免疫的接触者，立即接种1剂DTaP疫苗（与前1剂间隔≥28天），并预防性服用阿奇霉素（10mg/kg·d，连用5天）；对孕妇接触者，建议尽早接种Tdap疫苗。

（四）聚焦重点场所防控

1.托幼机构与学校：托幼机构需落实晨午检制度，每日询问儿童健康状况，发现咳嗽≥2周的儿童，立即通知家长带至医院排查，并报告辖区疾控中心。学校需将百日咳防控纳入健康教育课程，每学期开展2次主题班会，指导学生正确佩戴口罩、咳嗽礼仪。发生聚集性疫情（7天内同一班级出现