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(新)卫生院行风督查制度(2篇)

卫生院行风督查制度

一、总则

为加强卫生院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护卫生院的良好形象，保障患者的合法权益，根据国家有关法律法规和卫生行政部门的相关规定，结合本卫生院实际情况，特制定本行风督查制度。

二、督查组织与职责

成立行风督查领导小组，由卫生院院长任组长，副院长任副组长，各科室负责人为成员。领导小组下设行风督查办公室，负责行风督查的日常工作。

（一）行风督查领导小组职责

1.全面领导卫生院行风督查工作，制定行风建设规划和年度工作计划。

2.定期召开行风建设工作会议，研究解决行风建设中存在的问题。

3.审定行风督查工作方案和督查结果处理意见。

4.协调各科室之间的关系，确保行风督查工作顺利开展。

（二）行风督查办公室职责

1.具体组织实施行风督查工作，制定督查方案和工作流程。

2.定期对各科室的行风建设情况进行监督检查，收集、整理、分析行风信息。

3.对督查中发现的问题及时进行调查核实，并提出处理建议。

4.负责行风建设的宣传教育工作，组织开展行风建设培训和考核。

5.定期向行风督查领导小组汇报行风督查工作情况。

三、督查内容

（一）依法执业情况

1.检查医务人员是否严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业规范，有无非法行医、超范围执业等违法行为。

2.查看医疗机构执业许可证、医务人员执业证书等相关证件是否齐全、有效，是否按规定进行校验和变更登记。

（二）医疗服务质量

1.检查医疗核心制度的执行情况，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医疗过程规范、安全。

2.查看病历书写是否规范、完整，诊断、治疗是否合理，有无误诊、漏诊等情况。

3.检查护理服务质量，包括基础护理、专科护理、护理文书书写等，确保患者得到优质的护理服务。

4.考核医技科室的检查报告质量，如检验报告的准确性、影像诊断的可靠性等。

（三）医疗收费管理

1.检查是否严格执行国家物价政策和医疗收费标准，有无擅自提高收费标准、分解收费项目、重复收费等违规行为。

2.查看收费公示制度的落实情况，是否在显著位置公示医疗服务项目、收费标准等信息，接受患者和社会的监督。

3.检查收费票据的使用和管理情况，是否规范开具收费票据，有无票据丢失、转借等问题。

（四）廉洁行医情况

1.检查医务人员是否存在收受患者及其家属红包、回扣、礼品等行为，有无接受药品、医疗器械供应商的贿赂。

2.查看是否存在开单提成、滥开检查单、滥用药等不正当医疗行为，是否合理使用抗生素和贵重药品。

3.检查是否严格执行药品、医疗器械采购招投标制度，有无违规采购、暗箱操作等问题。

（五）服务态度与医德医风

1.观察医务人员的服务态度，是否热情、耐心、周到，有无冷漠、推诿、刁难患者等现象。

2.检查是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，是否及时向患者及家属告知病情、治疗方案、医疗费用等信息。

3.考核医务人员的职业道德和职业纪律，是否遵守卫生院的各项规章制度，有无迟到、早退、旷工等行为。

四、督查方式

（一）定期督查

行风督查办公室每月组织一次全面的行风督查，对各科室的行风建设情况进行检查。督查内容包括依法执业、医疗服务质量、医疗收费管理、廉洁行医、服务态度与医德医风等方面。

（二）不定期抽查

行风督查办公室根据工作需要，不定期对各科室进行抽查。抽查可以采取明察暗访的方式，重点检查群众反映强烈的问题和容易出现行风问题的环节。

（三）专项督查

针对行风建设中存在的突出问题，行风督查领导小组可以组织开展专项督查。专项督查可以邀请卫生行政部门、纪检监察部门等相关人员参加，确保督查工作的权威性和有效性。

（四）投诉举报调查

设立行风投诉举报电话和邮箱，接受患者和社会的投诉举报。对投诉举报的问题，行风督查办公室要及时进行调查核实，并将调查结果和处理情况反馈给投诉举报人。

五、督查程序

（一）准备阶段

1.行风督查办公室根据督查计划和工作需要，制定督查方案，明确督查的内容、方式、时间和人员安排。

2.组织督查人员学习相关法律法规和政策文件，熟悉督查标准和工作流程。

3.准备督查所需的表格、记录等资料。

（二）实施阶段

1.督查人员按照督查方案的要求，对各科室进行实地检查。检查可以采取查阅资料、现场查看、询问患者和医务人员等方式进行。

2.对督查中发现的问题，要及时做好记录，并向被检查科室反馈。

3.对需要进一步调查核实的问题，要进行深入调查，收集相关证据。

（三）总结阶段

1.督查结束后，督查人员要对督查情况进行总结分析，撰写督查报告。督查报告要包括督查的基本情况、发现的问题、处理建议等内容。

2.行风督查办公室将督查报告提交行风督查领导小组审议。行风督查领导小组根据审议结果，对存在的问