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新生儿休克应急演练脚本

角色与场景设定

角色

1.护士长：负责指挥整个应急演练流程，协调各岗位人员工作，评估演练效果。

2.医生：对新生儿病情进行诊断和治疗决策，指导护士进行抢救操作。

3.护士A：负责执行医嘱，进行各项护理操作，如静脉穿刺、用药等。

4.护士B：协助护士A进行护理操作，记录病情变化和抢救过程。

5.护士C：负责与家属沟通，解释病情和抢救措施，安抚家属情绪。

6.家属：由一名工作人员扮演，表现出焦虑、紧张等情绪。

场景

新生儿科病房，一张新生儿病床，配备各种抢救设备和药品。时间设定为上午，病房内正常工作状态。

演练流程

发现病情

护士A在巡视病房时，发现3床新生儿面色苍白、呼吸急促、反应差。立即上前检查，发现新生儿心率增快、血压下降，初步判断为休克早期表现。

护士A：（紧张地）“不好，这孩子情况不对，像是休克早期。”

护士A迅速呼喊其他护士：“快来帮忙，3床新生儿可能休克了！”

护士B和护士C听到呼喊后，立即赶到病房。

护士B：“怎么回事？”

护士A：“我刚才巡视时发现孩子面色苍白、呼吸急促，心率快、血压低，怀疑是休克。”

护士B：“我马上通知医生和护士长。”

护士B迅速跑去医生办公室通知医生，并通过对讲机呼叫护士长。

启动应急响应

护士长接到对讲机通知后，立即放下手中工作，快速赶到病房。同时，医生也随后赶到。

护士长：“大家不要慌，按照应急预案开始行动。护士A，你负责建立静脉通道；护士B，准备心电监护和吸氧设备；护士C，去安抚家属情绪，向他们说明情况。”

医生：（查看新生儿情况）“目前初步判断是新生儿休克，我们要尽快明确病因，进行针对性治疗。先进行扩容、纠酸等抗休克处理。”

护士A迅速准备好静脉穿刺用物，选择合适的静脉进行穿刺。

护士A：“护士长，静脉通道已建立。”

护士长：“好，遵医嘱给予生理盐水扩容。”

护士A：“是，遵医嘱给予生理盐水20ml/kg快速静脉滴注。”

护士B同时连接好心电监护和吸氧设备，监测新生儿的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。

护士B：“心电监护和吸氧已完成，目前心率180次/分，呼吸60次/分，血压50/30mmHg，血氧饱和度85%。”

医生：“血氧饱和度偏低，加大氧流量。”

护士B：“是，加大氧流量至4L/min。”

护士C来到病房外家属等候区，找到家属。

护士C：“家属您好，您家宝宝目前出现了休克症状，我们医生和护士正在全力抢救，请您不要着急，相信我们会尽力的。”

家属：（焦急地）“怎么会这样啊？宝宝会不会有生命危险？”

护士C：“我们会尽最大努力的，现在需要您保持冷静，配合我们的工作。如果有最新情况，我会及时向您通报。”

进一步评估与治疗

医生在进行初步处理后，对新生儿进行全面评估，查看病史和检查结果，寻找休克病因。

医生：“查看病历，该新生儿为早产儿，出生时Apgar评分较低，考虑可能与窒息缺氧、感染等因素有关。立即抽血进行血常规、C反应蛋白、血培养等检查，同时留取尿便标本送检。”

护士A：“是，马上执行。”

护士A迅速抽取血标本，留取尿便标本，送往检验科。

护士长：“护士B，密切观察生命体征变化，有任何异常及时报告。”

护士B：“好的，护士长。目前生命体征仍不稳定，心率170次/分，血压52/32mmHg，血氧饱和度88%。”

医生：“扩容后血压仍不理想，遵医嘱给予多巴胺静脉泵入，维持血压。”

护士A：“是，遵医嘱给予多巴胺5μg/（kg·min）静脉泵入。”

病情变化与处理

经过一段时间的治疗，新生儿病情仍未明显改善，出现了皮肤花斑、尿量减少等症状。

护士B：“医生，护士长，宝宝皮肤出现花斑，尿量减少，病情好像加重了。”

医生：“考虑休克进展，可能存在微循环障碍。立即给予山莨菪碱改善微循环。”

护士长：“护士A，遵医嘱执行。”

护士A：“是，遵医嘱给予山莨菪碱0.1mg/kg静脉注射。”

同时，医生再次详细询问病史，了解到产妇产前有发热史，高度怀疑新生儿存在感染性休克。

医生：“目前高度怀疑感染性休克，在等待血培养结果的同时，先经验性使用抗生素治疗。”

护士长：“护士A，遵医嘱给予头孢噻肟钠抗感染。”

护士A：“是，遵医嘱给予头孢噻肟钠50mg/kg静脉滴注。”

持续监测与调整治疗方案

护士B持续密切监测新生儿的生命体征和病情变化，每15分钟记录一次。

护士B：“护士长，现在心率160次/分，呼吸50次/分，血压55/35mmHg，血氧饱和度90%，尿量较前有所增加。”

医生：“情况稍有改善，但还不稳定。继续观察，根据病情调整治疗方案。”

在接下来的一个小时内，护士们严格按照