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护理夜间巡视质量标准与评估体系

护理夜间巡视质量标准是规范护士行为、衡量巡视效果的标尺，应涵盖巡视的各个维度，确保每一项工作都有章可循。

（一）巡视频次与时间间隔

巡视频次的设定应以患者病情为核心依据，体现个体化原则。对于病情稳定的普通患者，应保证常规的巡视间隔；对于新入院、术后、危重、老年、儿童、有特殊治疗或潜在风险（如跌倒、压疮、自杀倾向）的患者，则需根据医嘱及护理级别增加巡视次数，缩短巡视间隔。标准的制定需明确各级别患者的最低巡视频次要求，并允许护士根据患者实时情况进行动态调整，但调整需有记录和交班。

（二）巡视内容与重点

夜间巡视的内容应全面且突出重点，避免流于形式。

1.病情观察与生命体征监测：密切观察患者神志、面色、瞳孔、呼吸形态及频率、皮肤温度及颜色等。按医嘱及护理级别测量并记录生命体征，尤其注意高热、低血压、心律失常等患者的病情变化。

2.治疗性措施的执行与观察：检查静脉输液通路是否通畅，有无渗血渗液，液体余量及滴速是否适宜；观察各种引流管是否在位、通畅，引流液的颜色、性质和量；关注术后伤口敷料有无渗血、渗液，包扎是否妥善。

3.患者舒适度与基础护理：协助患者调整至舒适体位，检查有无压疮危险因素，对高危患者进行翻身、叩背，按摩受压部位；关注患者睡眠质量，减少不必要的打扰，为患者创造安静、舒适的睡眠环境；询问患者有无疼痛、饥饿、口渴等需求，并酌情处理。

4.安全防护措施：检查床档是否拉起并固定，患者有无坠床风险；对于躁动或意识不清患者，约束带使用是否规范、舒适；检查病室内有无障碍物，地面是否干燥，预防跌倒；核对患者身份，确保各项治疗护理的准确性。

5.心理状态评估与支持：夜间患者易产生孤独、焦虑等情绪，巡视时应注意观察患者情绪变化，给予适当的安慰与鼓励，必要时联系家属或医生。

6.环境安全与管理：检查病室温度、湿度、光线是否适宜；医疗设备运转是否正常；消防设施是否完好。

（三）巡视流程与规范

1.巡视前准备：明确本班次需重点关注的患者，熟悉其病情及特殊需求；准备好必要的用物，如手电筒（光线柔和）、血压计、听诊器等。

2.巡视中沟通：进入病房时动作轻柔，开关门、操作尽量减少声响。与患者沟通时语气温和，语速适中，尊重患者隐私。对于熟睡患者，可先进行无声观察，确需唤醒时应轻声呼唤。

3.问题处理与记录：发现异常情况或患者需求时，应及时、准确判断并处理，必要时立即报告医生。巡视完毕后，及时、客观、准确地记录于护理记录单中，包括巡视时间、患者情况、所做处理及效果。

4.交接班：对于巡视中发现的重要情况或需持续关注的问题，必须在交接班中重点交接，确保信息传递的准确性和连续性。

（四）人员资质与能力要求

执行夜间巡视的护士应具备相应的执业资格，熟悉夜间护理工作特点，具备良好的病情观察能力、应急处理能力和沟通协调能力。科室应定期组织夜间巡视相关知识与技能的培训和考核。

二、护理夜间巡视评估体系

建立科学的评估体系是确保护理夜间巡视质量持续改进的有效手段。

（一）评估目的与原则

1.目的：了解夜间巡视质量现状，发现存在的问题与不足，分析原因，提出改进措施，提升夜间护理服务水平，保障患者安全。

2.原则：

*客观性原则：评估依据应客观、可衡量，避免主观臆断。

*全面性原则：评估内容应覆盖夜间巡视的各个环节。

*重点性原则：突出对患者安全和护理质量有重要影响的关键环节。

*持续性原则：评估应常态化、制度化，形成持续改进的循环。

*反馈性原则：及时将评估结果反馈给相关人员，促进改进。

（二）评估主体与对象

1.评估主体：护士长、护理组长、质量控制小组成员，可适当引入患者及家属作为评估主体之一。

2.评估对象：执行夜间巡视工作的护士及所在科室。

（三）评估方法与工具

1.查阅资料：

*护理记录单：检查巡视记录的及时性、完整性、准确性，是否能反映患者真实情况和护士所做工作。

*体温单、医嘱执行单：核对生命体征测量频次、治疗执行情况与巡视要求的符合性。

*不良事件上报记录：分析夜间发生的跌倒、坠床、压疮等不良事件与巡视质量的相关性。

2.现场检查：

*随机抽查：护士长或质控人员在夜间随机抽查护士的巡视过程，观察其是否按标准流程操作，沟通是否得当，问题处理是否及时规范。

*模拟情境考核：定期组织夜间巡视相关的模拟演练，考核护士的应急处置能力。

3.患者及家属访谈：通过问卷、个别交谈等方式，了解患者对夜间巡视及时性、护士态度、操作轻柔度、问题解决满意度等方面的评价。注意保护患者隐私，鼓励其真实表达。

4.护士自我评价与互评：鼓励护士对自身夜间巡视工作进行反思和总结，开展同事间的建设性评价，促进共同进步。

5.评估