第十七放射性核素治疗.pptVIP

2、适应证与禁忌证适应证（1）肿瘤血管丰富，血液供应单一的难治性肿瘤患者；（2）肿瘤内动静脉分流不显著者；（3）适宜栓塞治疗的其他肿瘤患者。禁忌证（1）严重动静脉分流者；（2）巨大肿瘤血液供应不良者；（3）肿瘤广泛坏死者或恶液质者。第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日3、治疗方法治疗前准备（1）血常规及肝、肾功能检查。（2）确定肿瘤的供血动脉。（3）剂量确定保证病变组织受照射的吸收剂量平均达100Gy，90Y-玻璃微球的放射性活度一般为1.85～5.55GBq（50～150mCi）。给药方法选择性动脉插管，经动脉导管将微球混悬液注入最接近肿瘤的动脉内，肿瘤体积小者如头颈部肿瘤，可依据情况减少用量，体积大者可依据情况增加用量。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日4、疗效评价???这是一种对肿瘤起阻塞血管及射线放疗双重作用的治疗方法；血液供应完全阻断者疗效好；对那些单纯栓塞没有完全阻断血液供应的肿瘤也能通过内照射使肿瘤缩小，转而行手术切除，目前已应用于难治性肝癌治疗。已有用本法治疗数百例肝癌的报道，平均延长寿命19.5个月。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、放射性胶体32P腔内介入治疗1、原理???引入病变体腔的放射性胶体经充分稀释后，可以比较均匀地覆盖在体腔浆膜和间皮表面或粘着于积液中的游离癌细胞上；核素发射的β-射线可以破坏转移灶，抑制其分泌浆液，使积液产生减少或停止，达到姑息治疗的作用。临床主要用于癌性胸腹水的治疗。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日第五节?其他放射性核素治疗一、β射线敷贴治疗1、原理???将32P均匀吸附在滤纸或银箔上或90Sr均匀涂布在陶瓷等固体物质上，活性面上再敷以铝片或银箔制成一定形态、大小的敷贴器。使用时将敷贴器敷贴在病变局部表面，利用32P或90Sr的子体90Y发射β-射线的辐射作用达到治疗目的。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日放射性核素治疗（Radionuclidetherapy）是利用核素在衰变过程中发射出来的核射线的电离辐射生物效应来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。第一节放射性核素治疗学基础放射性治疗药物（1）α射线；（2）β射线；（3）通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日1、原理：131I在甲状腺组织细胞内的代谢动力学过程与普通碘一样，能迅速参与甲状腺激素的合成；第二节内分泌疾病核素治疗一、131I治疗甲状腺功能亢进症甲亢病人碘的摄取、合成与分泌超常；131I发射β射线在组织中的射程平均1mm，最长2.2mm，既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响小。从而减少甲状腺激素的合成，达到缓解或治愈甲亢的目的。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日2、适应证和禁忌证：适应证（1）甲状腺弥漫性中度肿大且病情中等的甲亢患者；（2）抗甲状腺药物治疗效果差或无效、药物过敏及治疗后复发者；（3）不愿意手术、手术治疗后复发或有手术禁忌证者。禁忌证（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；（3）甲亢合并严重肾功能不全者；（4）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日3、治疗方法：治疗前准备(1)禁用含碘药物和食物并停服抗甲状腺药物2周（重症病人停药大于3天）以上；(2)血常规及肝、肾功能检查；(3)常规测定甲状腺摄131I率和有效半衰期（Teff）；(4)测定血清甲状腺相关激素和抗体含量；(5)甲状腺显像、B超检查和触诊法估计甲状腺重量；(6)剂量确定按以下标准剂量公式求出投入理论剂量，通常每克甲状腺组织的期望活度为2.96~4.44MBq(80~120μCi)：第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲状腺重量(g)×每克甲状腺组织期望131I活度??131I投入总活度＝------------------------------------------------- 甲状腺最高摄131I率（%）给药方法：???通常采用一次空腹口服法，若总投入活度高于55