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临床输血护理培训课件及考核试题

前言

临床输血是现代医疗救治中不可或缺的重要手段，对于挽救患者生命、改善病情、提高治疗效果具有至关重要的作用。然而，输血过程本身也伴随着一定的风险，任何一个环节的疏忽都可能导致严重的不良后果，甚至危及患者生命。因此，规范临床输血护理操作，提升护理人员的专业素养和应急处理能力，是保障输血安全、提高医疗质量的核心环节。本培训课件旨在系统梳理临床输血护理的关键知识点与操作技能，辅以考核试题，以期帮助护理人员夯实理论基础，规范操作流程，确保每一次输血治疗都安全、有效。

临床输血护理培训课件

一、输血的基本知识与原则

（一）血液制品的种类与特性

临床常用的血液制品包括全血、红细胞悬液、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、血小板（单采/浓缩）、新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子等。每种制品都有其特定的制备方法、保存条件、主要功能和适应症。例如，红细胞制品主要用于纠正贫血，改善携氧能力；血小板制品用于防治血小板数量减少或功能异常所致的出血；新鲜冰冻血浆则用于补充凝血因子，纠正凝血功能障碍。护理人员必须熟悉各类制品的特点，确保正确选用。

（二）输血的基本原则

1.安全第一原则：严格遵守操作规程，杜绝差错事故。

2.有效治疗原则：根据患者病情需要，输注合适种类和剂量的血液制品，达到治疗目的。

3.合理用血原则：严格掌握输血适应症，避免不必要的输血，推广成分输血，做到“缺什么补什么”，提高血液利用效率，减少输血不良反应。

4.知情同意原则：输血前，医护人员应向患者或其授权家属充分告知输血的必要性、预期益处、可能存在的风险及替代治疗方案，征得同意并签署《输血治疗同意书》后方可实施输血治疗。

（三）输血前评估

输血前对患者的全面评估是确保输血安全的基础。评估内容包括：

*病史采集：详细询问患者的现病史、既往史、输血史、过敏史（尤其是对血液制品或药物的过敏史）、家族史等。

*体格检查：重点评估生命体征、贫血貌、出血倾向、心肺功能状态等，以判断输血的紧迫性和耐受性。

*实验室检查：根据医嘱复查血常规、凝血功能等指标，确认输血指征。

*心理状态评估：了解患者对输血的认知程度和心理顾虑，进行针对性的健康宣教和心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪。

二、临床输血操作流程与要点

（一）输血前核对（核心环节）

“三查七对”是输血前核对的核心内容，必须双人核对，确保无误。

*三查：

1.查血液制品的有效期（检查血袋标签上的制备日期和失效日期）。

2.查血液制品的质量（观察血袋有无破损、渗漏，血液颜色、性状是否正常，有无溶血、凝块等异常现象）。

3.查输血装置是否完好（核对输血器包装是否完好、在有效期内）。

*七对：

1.对医嘱（输血申请单）。

2.对患者床号、姓名、住院号/ID号。

3.对血型（患者血型与供血者血型是否一致）。

4.对交叉配血试验结果（是否相合）。

5.对血液制品的名称、规格、剂量。

6.对血袋编号。

（二）血液制品的领取与运输

1.护士凭输血申请单和取血单到输血科（血库）领取血液制品。

2.与输血科工作人员共同核对上述“三查七对”内容，确认无误后双方签字。

3.血液制品运输过程中应避免剧烈震荡，防止血液成分破坏；同时注意保温，血小板等特殊制品需按要求条件运输。取回的血液应尽快输注，不得自行贮血。

（三）血液制品的复温与输注前准备

1.复温：冷藏保存的血液制品（如红细胞、血浆）取回后，一般应在室温下放置15-30分钟复温，或用专用血液复温仪复温，严禁用加热水袋或微波炉等方法加热血液，以免破坏血液成分或引起溶血。血小板等需在室温下保存的制品则无需复温。

2.输注前准备：

*再次核对：将血液制品带到患者床旁，与另一名护士共同进行最后一次核对，呼唤患者姓名（意识不清者核对腕带信息），确认无误。

*建立静脉通路：选择粗直、弹性好的静脉，用生理盐水建立静脉通路。输血前、后及输注不同供血者的血液制品之间，均需用生理盐水冲洗输血管道，严禁使用葡萄糖溶液或其他药物稀释血液或冲管，以免发生溶血或药物相互作用。

*准备输血器：使用一次性输血器，其滤网可滤除血液中的微小凝块和异物。

（四）输血过程中的监护与管理

1.开始输注：将输血器针头连接于静脉通路，开始输注时速度宜慢，成人一般为1-2ml/min（约20-40滴/分钟），观察15-30分钟，如无不良反应，再根据患者年龄、病情和血液制品类型调节输注速度。

2.速度调节：

*成人一般情况下每分钟40-60滴；儿童、老年人、心功能不全等患者应减慢速度。

*血小板、冷沉淀等要求快速输注（以患者能耐受为宜），一般血小板应在30分钟内输完，冷沉淀应在