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约束护理考试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.以下哪种情况不属于约束的适应证？

A.谵妄患者有自伤行为

B.昏迷患者防止坠床

C.躁动患者可能拔出身上的导管

D.精神患者有攻击他人的倾向

答案：B。解析：昏迷患者一般无自主活动能力，不存在自伤、坠床等因自主行为导致的危险，通常不需要约束。而谵妄患者自伤、躁动患者拔管、精神患者攻击他人等情况，为保证患者及他人安全，需要进行约束。

举一反三：在判断是否需要约束时，关键看患者是否存在可能伤害自己或他人的自主行为。比如醉酒后躁动不安有摔倒风险的患者，就需要约束；而深度麻醉未苏醒的患者，一般无需约束。

2.使用约束带时，应重点观察：

A.衬垫是否垫好

B.约束带是否牢靠

C.局部皮肤颜色及温度

D.神志是否清楚

答案：C。解析：使用约束带时，若约束过紧会影响局部血液循环，所以重点观察局部皮肤颜色及温度，以判断有无血液循环障碍。衬垫垫好和约束带牢靠是约束带使用前和使用中的基本要求，但不是重点观察内容；神志是否清楚与约束带使用的重点观察关系不大。

举一反三：在使用各种限制患者活动的器具时，都要关注局部血液循环情况。例如使用石膏固定骨折部位，也要密切观察肢体末端的皮肤颜色、温度、感觉等。

3.约束患者时，一般多长时间观察一次约束部位？

A.15-30分钟

B.1-2小时

C.2-3小时

D.3-4小时

答案：A。解析：为及时发现约束部位可能出现的血液循环障碍等问题，一般每15-30分钟观察一次约束部位。时间间隔过长可能会延误发现问题的时机。

举一反三：对于使用特殊护理措施的患者，都有相应的观察时间要求。如使用静脉留置针，要经常观察穿刺部位有无红肿、渗血等，一般也是短时间内进行观察。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.约束护理的目的包括：

A.保证患者安全

B.防止患者自伤

C.便于医疗护理操作

D.限制患者自由

答案：ABC。解析：约束护理的主要目的是保证患者安全，防止其自伤或伤害他人，同时在进行一些必要的医疗护理操作时，约束可以便于操作顺利进行。而限制患者自由不是约束护理的目的，只是一种手段，是在保障患者安全等前提下的必要措施。

举一反三：在考虑护理措施的目的时，要始终围绕患者的健康和安全。比如给患者使用保护性约束器具与给患者使用药物一样，都是为了促进患者康复。

2.约束带使用过程中，正确的做法有：

A.约束带下应垫衬垫

B.固定时应系活结

C.定期放松约束带

D.记录约束的时间、部位、原因等

答案：ABCD。解析：约束带下垫衬垫可以防止局部皮肤受压损伤；系活结便于在需要时快速解开约束带；定期放松约束带可避免长时间约束影响局部血液循环；记录约束的时间、部位、原因等有助于医护人员了解患者情况，保证护理的连续性和安全性。

举一反三：在使用各种医疗用品时，都要遵循正确的操作规范。例如使用热水袋时，要注意水温、使用时间、有无漏水等，以确保患者安全。

3.以下关于约束护理的说法，正确的有：

A.约束前应向患者或家属解释清楚

B.约束时应注意患者的肢体功能位

C.约束过程中要加强心理护理

D.约束可以替代其他护理措施

答案：ABC。解析：约束前向患者或家属解释清楚可以取得他们的理解和配合；注意患者的肢体功能位可防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症；加强心理护理可以缓解患者因约束产生的不良情绪。而约束不能替代其他护理措施，如病情观察、基础护理等，它只是一种辅助手段。

举一反三：在实施任何护理措施时，都要综合考虑患者的整体情况。比如对于卧床患者，不能只进行约束防止坠床，还要进行定期翻身、皮肤护理等。

判断题（每题6分，共5题）

1.只要患者有躁动，就可以立即使用约束带。（×）

答案解析：在使用约束带前，应先评估患者躁动的原因，尝试采取其他措施，如安慰患者、改善环境等，不能一有躁动就立即使用约束带。只有在其他措施无效且患者存在自伤或伤害他人的风险时，才考虑使用约束带。

举一反三：在处理患者的各种问题时，都要遵循先评估、再处理的原则。例如患者发热，不能直接使用退烧药，要先明确发热原因。

2.约束带固定越紧越好，以防止患者挣脱。（×）

答案解析：约束带固定过紧会影响局部血液循环，导致皮肤损伤、肢体肿胀等并发症。应根据患者情况调整合适的松紧度，以能容纳1-2指为宜。

举一反三：在使用各种限制患者活动的物品时，都要注意合适的松紧度。比如使用血压计袖带，过紧会影响测量结果，过松则无法准确测量血压。

3.约束患者时不需要考虑患者的隐私。（×）

答案解析：在约束患者时，要充分考虑患者的隐私。可以在操作时适当遮挡患者身体，避免不必要的暴露，尊重患者的尊严。

举一反三：在进行任何护