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2025年三级营养师《技能考核》考试练习题及答案

一、案例分析题（共40分）

（一）背景资料：某社区卫生服务中心接诊一名6岁男童，家长主诉其近3个月食欲减退、身高增长缓慢。查体数据：身高115cm（同年龄同性别儿童身高P50为117cm），体重19kg（同年龄同性别儿童体重P50为20kg），皮肤弹性正常，毛发略稀疏，无明显凹陷性水肿。膳食调查显示：每日饮牛奶100ml，早餐为白粥1碗（约150g）+咸菜5g；午餐为米饭100g+清炒白菜100g+偶尔鸡蛋半个；晚餐为面条150g（湿重）+素炒土豆丝100g；零食以碳酸饮料、饼干为主，每日约100g。

问题1：请计算该男童的BMI，并判断其营养状况（6分）

解答：BMI=体重（kg）/身高（m）2=19/(1.15)2≈14.4。根据《中国7岁以下儿童生长标准》，6岁男童BMI正常范围为13.7-17.3，该儿童BMI处于正常偏低水平，但结合身高（低于P50）、体重（接近P50）及膳食结构分析，存在生长发育迟缓风险。

问题2：分析该男童当前膳食存在的主要问题（10分）

解答：①优质蛋白质摄入不足：牛奶仅100ml（推荐300-400ml），鸡蛋摄入频率低（偶尔半个），肉类、鱼类完全缺失，植物性蛋白质占比过高且利用率低；②维生素与矿物质缺乏风险：蔬菜种类单一（仅白菜、土豆），深色蔬菜不足，钙（牛奶少）、铁（红肉缺失）、锌（贝壳类/红肉缺失）摄入可能不足；③能量来源不合理：零食以高糖碳酸饮料、饼干为主（提供空热量），正餐主食占比过高（白粥、米饭、面条均为精制碳水），优质脂肪（如坚果、深海鱼）缺失；④膳食纤维摄入不均衡：蔬菜总量（约200g/日）低于学龄前儿童推荐量（200-300g，其中深色蔬菜占1/2），且零食中膳食纤维几乎为0；⑤钠摄入超标：咸菜每日5g（含钠约750mg），加上隐形钠（饼干、面条），总钠摄入可能超过3岁以上儿童推荐量（1200mg/日）。

问题3：针对该男童情况，提出3条具体的膳食干预建议（8分）

解答：①增加优质蛋白质摄入：每日饮牛奶300ml（或等量酸奶），早餐添加水煮蛋1个（约50g），午餐、晚餐交替安排清蒸鱼50g或瘦猪肉30g（如番茄炖鱼、胡萝卜炒肉丝）；②丰富蔬果种类：午餐增加100g深色蔬菜（如菠菜、西兰花），晚餐添加50g菌菇类（如香菇），上午加餐改为苹果100g或猕猴桃1个（替代碳酸饮料）；③调整零食结构：选择原味坚果（如核桃10g）、无糖酸奶50ml或蒸南瓜80g，减少饼干、碳酸饮料至每周≤2次；④优化烹饪方式：减少咸菜，用番茄、洋葱等天然调味，面条可替换为杂粮面（如荞麦面占30%），增加B族维生素摄入。

（二）背景资料：某45岁女性，身高160cm，体重72kg，职业为办公室职员（轻体力劳动），主诉近半年常感疲劳、月经不规律，体检显示：空腹血糖5.8mmol/L（正常3.9-6.1），甘油三酯2.3mmol/L（正常0.56-1.7），HDL-C0.9mmol/L（正常≥1.04）。24小时膳食回顾：早餐：油条1根（70g）+豆浆200ml；午餐：米饭150g+红烧排骨200g（带皮）+凉拌黄瓜100g；晚餐：烙饼150g+油焖大虾150g+紫菜蛋花汤1碗；加餐：巧克力50g。

问题4：计算该女性的BMI及每日能量需要量（6分）

解答：BMI=72/(1.6)2=28.1，属于肥胖（BMI≥28为肥胖）。轻体力劳动女性能量需要量=标准体重（kg）×活动系数。标准体重=身高（cm）-105=55kg，肥胖者建议按标准体重计算，活动系数轻体力为30kcal/kg，故每日能量需要量=55×30=1650kcal（可根据实际情况调整为1500-1700kcal）。

问题5：分析其现有膳食与健康指标的关联性（10分）

解答：①高能量密度饮食导致肥胖：油条（含反式脂肪）、红烧排骨（带皮含饱和脂肪）、油焖大虾（过油）、巧克力（高糖高脂）均为高能量食物，总能量摄入远超需求（估算约2200-2500kcal），多余能量转化为脂肪，BMI超标；②脂代谢异常：饱和脂肪（排骨皮、油条）和反式脂肪（油炸食品）摄入过多，导致甘油三酯升高（2.3mmol/L）、HDL-C降低（0.9mmol/L），增加动脉粥样硬化风险；③血糖调节异常：精制碳水（米饭、烙饼）占比高，膳食纤维（仅凉拌黄瓜100g）不足，加上巧克力的添加糖，可能导致胰岛素抵抗，空腹血糖接近上限（5.8mmol/L）；④微量营养素缺乏风险：蔬菜总量（仅100g黄瓜+紫菜汤）不足（推荐300-500g），维生素C、钾、镁摄入不足，可能加重疲劳感；⑤蛋白质质量失衡：虽排骨、大虾提供蛋白质，但饱和脂肪伴随摄