第25章 免疫学基础与病原生物学-肝炎病毒.pptVIP

一般性预防原则与甲型肝炎相同，无有效疫苗和特效药物四、防治原则第五节戊型肝炎病毒第六节肝炎相关病毒一、庚型肝炎病毒HGV的传染源是庚型肝炎病人及HGV携带者；其传播途径同HBV和HCV；HGV单独感染时症状不明显，肝脏损害较轻，黄疸少见，HGV常与HBV或HCV发生重叠感染。二、TT病毒该病毒与输血后肝炎发病有关，可能是一种新型肝炎相关病毒。谢谢大家!第二十五章肝炎病毒内容提要本章主要介绍流甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒的生物学性状、致病性、免疫性和抗原抗体检测的临床意义。简要介绍丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒的生物学特点及致病性。第一节甲型肝炎病毒第二节乙型肝炎病毒第三节丙型肝炎病毒第四节丁型肝炎病毒第五节戊型肝炎病毒第六节肝炎相关病毒考点1.1.HAV、HBV、HCV、HDV、HEV的核酸类型及传播途径?2.乙肝五项检测指的是那五项？大三阳、小三阳的含义？3.乙肝病毒的三种颗粒？1、形态与结构小核糖核酸病毒科，嗜肝病毒属无包膜，直径27~32nm基因组为单正链RNA，长约7500个核苷酸一、生物学性状第一节甲型肝炎病毒2、抵抗力耐受乙醚、氯仿等脂溶剂耐酸：在pH3的酸性环境中稳定不耐热：100℃5min可使之灭活在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月第一节甲型肝炎病毒传染源：患者、隐性感染者传播途径：粪口途径传播密切接触传播潜伏期15～50d（平均30d）二、致病性与免疫性第一节甲型肝炎病毒HAV-IgM检测：早期、快速诊断最可靠的血清学指标HAV-IgG检测：主要用于了解既往感染史、疫苗免疫效果评价或流行病学调查ELISA法检测HAV抗原；免疫电镜法检测病毒颗粒三、微生物学检查第一节甲型肝炎病毒1、一般性预防：卫生宣传、保护水源、加强粪便管理、搞好饮食卫生2、特异性预防：减毒活疫苗四、防治原则第一节甲型肝炎病毒乙肝临床类型：无症状携带者重症肝炎急性肝炎慢性乙肝第二节乙型肝炎病毒HBV传播广泛，是全球性公共卫生问题：全球3.5亿人携带HBV，我国约1.2亿。80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关。第二节乙型肝炎病毒1、形态与结构电镜下HBV呈三种不同形态颗粒：Dane颗粒：直径42nm完整的病毒颗粒，具传染性小球形颗粒：直径22nm中空的病毒颗粒，主要含HBsAg管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成一、生物学性状基因组为不完全双链环状DNA，长链（负链），长度固定，3200bp。短链（正链）：长链的50%～100%负链含4个ORF：S区、C区、P区、X区S区：由S基因、PreS1和PreS2基因组成编码HBsAg、PreS1、PreS2C区：由前C和C基因C基因编码核心蛋白HBcAgPre-C与C基因共同编码Pre-C蛋白Pre-C蛋白经切割加工后形成HBeAgP区：编码DNA多聚酶X区：编码HBxAg2、HBV的基因结构与功能第二节乙型肝炎病毒HBsAg（表面抗原）有四个不同亚型：adr,adw,ayr,ayw有共同的a抗原表位有两组互相排斥的抗原表位（d/y,w/r）在血液中大量存在诱导产生保护性抗体抗HBs不同亚型间有交叉免疫保护作用诱导细胞免疫反应3、HBV的抗原组成第二节乙型肝炎病毒HBcAg（核心抗原）存在于病毒的核心及被感染的肝细胞表面一般不游离于血循环中具有很强的抗原性抗HBc没有免疫保护作用抗HBc-IgM是病毒复制的指标具有T细胞表位，可刺激产生细胞免疫反应第二节乙型肝炎病毒HBeAg游离存在于血中与病毒的复制成正比是病毒复制的指标之一抗HBe具有免疫保护作用Pre-C区突变免疫逃逸第二节乙型肝炎病毒HBV的抵抗力较强：对低温、干燥、紫外线、70%乙醇不敏感，对高压蒸汽灭菌法、100℃加热10min、