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2025年中药学考试大题及答案

一、论述题

1.请详细论述中药炮制的目的及常见炮制方法。

答案：中药炮制的目的主要有以下几个方面：

降低或消除药物的毒性或副作用：如乌头炮制后，其所含的双酯型乌头碱转化为单酯型乌头碱或乌头原碱，毒性显著降低。

改变或缓和药物的性能：如生地黄性寒，具有清热凉血作用，经蒸制成熟地黄后，其性由寒转温，功能由清热凉血变为滋阴补血。

增强药物疗效：种子类药物如决明子、芥子等炒后种皮破裂，有效成分易于煎出；醋制乳香、没药等，可增强活血散瘀止痛的作用。

改变或增强药物作用的趋向：酒制升提，姜制发散，醋制入肝，盐制下行等。如大黄酒炙后，其作用趋向发生改变，能引药上行，清上焦实热。

便于调剂和制剂：矿物类、贝壳类药物质地坚硬，经煅淬等炮制方法处理后，质地酥脆，易于粉碎，利于有效成分煎出。

有利于贮藏及保存药效：某些药物经过炮制可以防止霉变、虫蛀，如桑螵蛸蒸制后可杀死虫卵，利于保存。

矫味矫臭，利于服用：一些动物类药物或具有特殊气味的药物，经炮制后可除去不良气味，便于患者服用，如麸炒僵蚕、酒炙蕲蛇等。

常见的炮制方法有：

修治：包括纯净处理，如挑拣、筛选、风选、水选等，去除杂质和非药用部分；粉碎处理，如捣、碾、研、磨等，使药物粉碎；切制，如切片、切丝、切段、切块等，便于制剂和煎服。

水制：有漂洗，将药物置于宽水或长流水中，反复换水，以除去腥味、盐分及毒性成分；浸泡，将药物置于水中浸湿或浸泡一定时间，使其变软；闷润，根据药材质地的软硬、加工时的气温及工具条件，用淋润、洗润、泡润、浸润、晾润、盖润、伏润、露润等多种方法，使清水或其他液体辅料徐徐渗入药物组织内部，至内外湿度均匀，便于切制；水飞，将不溶于水的矿物、贝壳类药物经反复研磨，加水搅拌，细粉混悬于水中，倾出的混悬液沉淀后，干燥即成极细粉末。

火制：炒法，分为清炒（包括炒黄、炒焦、炒炭）和加辅料炒（如麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒、滑石粉炒等）；炙法，常用的有酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、蜜炙、油炙等；煅法，有明煅、煅淬、暗煅等；煨法，将药物用湿面或湿纸包裹，置于热火灰中或用吸油纸与药物隔层分开进行加热的方法。

水火共制：煮法，将药物与水或辅料置锅中同煮的方法；蒸法，利用水蒸气或隔水加热药物的方法；炖法，将药物置于钢罐中或搪瓷器皿中，同时加入适量的液体辅料，盖严后，放入水锅中炖一定时间；淬法，将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。

其他制法：制霜，有去油制霜、渗出制霜、升华制霜、煎煮制霜等；发酵，在一定条件（温度、湿度等）下，使药物发酵，改变原有性能，产生新的治疗作用；发芽，将具有发芽能力的种子药材用水浸泡后，保持一定的湿度和温度，使其萌发幼芽。

2.请论述六味地黄丸的组方原理、功效、主治及临床应用。

答案：六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，其组方原理基于肾、肝、脾三阴并补，以补肾阴为主。方中熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。但熟地黄的用量是山茱萸与山药两味之和，故以补肾阴为主。泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主。

功效为滋阴补肾。主治肾阴亏损，症见头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等。

在临床应用方面：

内科疾病：用于治疗高血压病，属肾阴亏虚者，可改善头晕、耳鸣等症状；糖尿病，表现为肾阴不足之消渴者，可辅助降糖并改善症状；慢性肾炎，辨证为肾阴亏损者，有助于减轻蛋白尿等症状。

妇科疾病：用于治疗更年期综合征，肾阴不足，虚热内扰所致的烘热汗出、烦躁失眠等症状有较好疗效；月经不调，属肾阴亏虚者，可调整月经周期和经量。

男科疾病：对于遗精、早泄等，辨证为肾阴不足者，有一定的治疗作用，可改善症状，提高性功能。

儿科疾病：小儿发育迟缓，属肾阴不足者，可促进生长发育，改善智力等。

二、病例分析题

患者，男，45岁。近1个月来，胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。请根据上述症状进行辨证论治。

答案：

1.辨证：此患者辨证为湿热中阻证。依据为胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，为湿热蕴结中焦，气机阻滞所致；口干口苦，口渴而不欲饮，是湿热之象；纳呆恶心为湿热阻于脾胃，脾胃运化失常；小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数均为湿热