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《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年修订版)》解读

呼吸科

2023年11月

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022年2月

指南·解读

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》

02重点强调对AR疾病本质的认识、对健康和生活质量的影响以及如何进行规范化诊断和治疗。

01《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》天津(2015)

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022年2月

指南·解读

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年修订版)》要点

概述

01

流行病学

02

发病机制

03

临床分型

04

诊断

05

鉴别诊断

06

伴随疾病

07

治疗

08

疗效评价

09

健康教育

10

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022年2月

HLH的定义和分类

1.HLH的定义

2.HLH的分类

指南·解读

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022年2月

◆定义

变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于过敏原(变应原)后主要由免疫球蛋白E(IgE)

介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

◆指南更新内容

综合阐述了AR的诊断和治疗，重点强调对AR疾病本质的认识、对健康和生活质量的影

响以及如何进行规范化诊断和治疗，其目的是向临床医师提供相应的指导性建议，针对患者的实际病情制订最优化的防治措施和疾病管理方案，科学地作出临床决策，增强患者对治疗的依从性，提高疗效和安全性，进而减少医疗资源的消耗。

变应性鼻炎

指南·解读

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022年2月

概述

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022年2月

流行病学

世界10%~20%的人口我国2005年至2011年增长6.5%

尘螨在南方的致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英则是西北最常见的过敏原。

17.60%

2011年

20.00%

18.00%

16.00%

14.00%

12.00%

10.00%

8.00%

6.00%

4.00%

2.00%

0.00%

11.10%

2005年

流行病学

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指南·解读

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发病机制

8

淋巴结肥大细胞血管内皮细胞

图1变应性鼻炎发病机制模式图DC为树突状细胞；B为B细胞；IL为白细胞介素；ILC2为2型固有淋巴细胞；IgE为免疫球蛋白E;T为

CD4+T细胞；Tfh为滤泡辅助性T细胞；Th2为2型辅助性T细胞

AR是特应性个体接触过敏原后，主要由过敏原特异性IgE介导的鼻黏膜慢性非感染性炎症，非IgE介导的机制及神经免疫失调也参与其中(图1)。

ILC2

IL-5

Th2IL-13

变应原

IgE

B

神经细胞

组胺、

白三烯等8

P物质

发病机制

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022年2月

嗜碱粒细胞

血管

DC

初始T

嗜酸粒细胞Th2

U0UD00UuUMLU0UOUIDULILUDULDU

细胞趋化、黏液分泌、组织重塑

Th²

B

IL-4

IL-21

上皮细胞

过敏原

Tfh

JULUDD

IL4

产生特异性IgEIgE受体(FcεRI)

吸入结合形成

导致刺激释放

鼻痒、喷嚏、清

水样涕等症状

鼻黏膜的感觉神经末梢和

血管，兴奋副交感神经

组胺和白三烯等炎性

介质

STEP1

STEP8

STEP3

STEP6

STEP2

STEP7

STEP4

STEP5

速发相反应

过敏原与IgE结合

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华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022年2月

再次接触过敏原

致敏状态

过敏原

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临床分类

11

1季节性AR

症状发作呈季节性，常见过敏原为花粉、真菌等季节

性吸入