《妇产科护理》课件——正常产褥期妇女的护理.pdfVIP

妇产科护理

护理与健康学院精品在线开放课程

项目二/任务3

正常产褥期妇女的护理

情景导入

李梅，28岁，初产妇，足月顺产，产后第二天王医生查

房：产妇、新生儿一般情况良好，已经开始有效哺乳，

饮食、睡眠佳，但乳汁很少，经检查产妇乳房松软。宝

宝哭闹不安，产妇及家属有点着急。

工作任务：

1、如何促进母乳喂养？

2、如何进行产褥期护理？

1

产褥期妇女的身心变化

2产褥期妇女的护理

产褥期妇女的生理变化

ü生殖系统

ü乳房

ü血液及循环系统

ü消化系统

ü泌尿系统

ü内分泌系统

ü腹壁

产褥期妇女的生理变化

（1）生殖系统：

1）子宫：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧。

①子宫体肌纤维缩复：产后1周子宫缩小至妊娠12周大小;

产后10d降至骨盆腔内;产后6周恢复至正常非孕期大小。

②子宫内膜再生：胎盘附着处产后6周完全修复，其他部位

于产后3周修复。

③子宫下段及宫颈的变化：子宫下段逐渐恢复至非孕时的

子宫峡部。产后1周宫颈内口关闭，产后四周宫颈管恢复至

未孕状态。宫口由未产型（圆形）变为已产型（一字形）。

产褥期妇女的生理变化

2）阴道：产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张

力逐渐恢复，阴道黏膜皱襞于产后3周时重现。

3）外阴：轻度水肿一般于产后2～3d自行消退，

会阴撕裂或缝合处产后3～4d内愈合。

4）盆底组织：盆底组织过度伸展、肌纤维部分

撕裂，易引起子宫脱垂，加强康复训练。

7

产褥期妇女的生理变化

（2）乳房：

1）主要变化：泌乳。

2）影响乳汁分泌的因素：垂体生乳素是泌乳的基础，吸吮是保

持不断泌乳的关键，不断排空乳房也是维持泌乳的重要条件，此

外还与产妇的睡眠、营养、情绪和健康状况有密切关系。

3）乳汁的分类：

①初乳：产后7d内淡黄色乳汁。

②过渡乳：产后7～14d乳汁。

③成熟乳：产后14d以后白色乳汁。

产褥期妇女的生理变化

（3）血液及循环系统：

1）血液高凝：产后2～4周降至正常。

2）血红蛋白：产后1周回升。

3）白细胞：产褥早期较高，产后1～2周降至正常。

4）红细胞沉降率：于产后3～4周降至正常。

5）血容量：产后72h内增加，易诱发心衰，产后2～3

周恢复。

产褥期妇女的生理变化

（4）消化系统：产后1-2周内食欲下降。最

初1-2天常感口渴，喜进流食或半流食、产褥期

活动减少，肠蠕动减弱，易发生便秘。

（5）泌尿系统：产后1周内尿量较多，产褥

期，尤其是产后24小时内，由于各种原因，产妇

易出现尿潴留。孕期扩张的输尿管，肾盂于产后

2~8周恢复正常。

产褥期妇女的生理变化

（6）内分泌系统：月经复潮和恢复排卵的时间受母乳喂

养影响。

类型月经复潮恢复排卵

不哺乳者产后6~10周产后10周左右

哺乳者月经复潮延迟产后4~6个月

（7）腹壁：紫红色妊娠纹变为白色；腹壁松弛，需

6～8周恢复紧张度。

产褥期妇女的心理变化

根据美国心理学家鲁宾（Rubin）的研究结果，产褥期妇女

的心理调适一般经历3个时期：

（1）依赖期：产后第1～3日，需要他人帮助完成新生儿的

护理。医护人员悉心指导和帮助对顺利度过此期极为重要。

（2）依赖-独立期：产后第3～14日，此期容易产生压抑情

绪，严重者可出现产后抑郁，对产妇要加倍关心和照顾。

（3）独立期：产后2周～1个月。

产褥期妇女的心理变化

思考：3月24日，福建永春县桃城镇湖滨路人工湖边，一名

女子因患有产后抑都症，抱着仅7个月大的女儿跳湖轻生，

所幸路过的群众及时发现并报警。永春桃城消防中队接警后

立即赶到现场，成功将二人救上岸。

产后抑郁会出现哪些症状？

近年来，我国产后抑郁症的发生率逐年升高，大约每10