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儿童流感的诊断与治疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.儿童流感最主要的病原体是？

A.鼻病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.流感病毒A/B型

D.腺病毒

答案：C

解析：流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中引起儿童季节性流感流行的主要是A、B型，C型多引起轻症或无症感染，D型主要感染牛等家畜。

2.5岁儿童感染流感后，最典型的临床表现是？

A.持续低热、鼻塞流涕

B.高热（＞39℃）伴畏寒、头痛、肌痛

C.咳嗽伴咳脓痰、胸痛

D.腹泻为主，无呼吸道症状

答案：B

解析：儿童流感以突然高热（体温常＞39℃）起病，伴明显全身症状（畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力），呼吸道局部症状（鼻塞、流涕、咽痛）可能较轻；普通感冒多为低热、鼻塞流涕为主，全身症状轻；流感合并肺炎时可出现咳嗽、胸痛，但非典型表现；流感病毒偶可引起胃肠型，但以呼吸道症状为核心。

3.以下哪项是儿童流感确诊的“金标准”？

A.流感抗原快速检测（胶体金法）

B.流感病毒核酸检测（RT-PCR）

C.血常规显示白细胞正常、淋巴细胞降低

D.胸部X线提示肺纹理增粗

答案：B

解析：流感病毒核酸检测（RT-PCR）可直接检测病毒RNA，敏感性和特异性均＞95%，是确诊金标准；抗原检测快速但敏感性约50%-70%，可能出现假阴性；血常规和胸片为辅助检查，无特异性。

4.6月龄婴儿确诊流感，首选的抗病毒药物是？

A.奥司他韦（口服）

B.扎那米韦（吸入）

C.帕拉米韦（静脉）

D.玛巴洛沙韦（口服）

答案：A

解析：奥司他韦是我国批准用于≥14天新生儿流感治疗的药物，6月龄婴儿可按体重调整剂量（3mg/kg，每日2次）；扎那米韦适用于≥7岁儿童，且需吸入给药，婴儿配合度差；帕拉米韦为静脉用药，适用于无法口服或重症患儿；玛巴洛沙韦仅批准用于≥5岁儿童，且为单剂给药，婴儿不适用。

5.关于儿童流感并发症，以下说法错误的是？

A.流感病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿

B.热性惊厥仅发生于流感高热初期

C.瑞氏综合征（Reye综合征）与服用阿司匹林相关

D.肌炎可表现为小腿疼痛、拒触、CK升高

答案：B

解析：流感相关热性惊厥可发生于高热初期（体温骤升时），也可发生于体温下降期（因病毒直接侵袭中枢神经系统）；其他选项均正确：流感病毒肺炎多见于婴幼儿，进展快；瑞氏综合征与流感病毒感染时使用阿司匹林相关，现为罕见；肌炎以小腿腓肠肌疼痛最常见，肌酸激酶（CK）显著升高。

6.8岁儿童确诊流感，体温39.5℃，无基础疾病，家长拒绝奥司他韦治疗，正确的处理是？

A.仅予布洛芬退热，观察病情

B.建议联合使用板蓝根+奥司他韦

C.告知“发病48小时内抗病毒可缩短病程，仍建议使用”

D.静脉输注头孢曲松预防细菌感染

答案：C

解析：流感抗病毒治疗的最佳时机是发病48小时内，可显著缩短病程、降低重症风险；即使超过48小时，重症或有高危因素患儿仍需使用。仅退热无法控制病毒复制；中药可辅助但不可替代抗病毒药物；无细菌感染证据时，使用抗生素（如头孢曲松）属于滥用。

7.以下哪类儿童不属于流感高危人群？

A.先天性心脏病（术后3个月）

B.哮喘（控制良好，近3月无发作）

C.6月龄健康婴儿

D.10岁肥胖儿童（BMI≥同年龄第95百分位）

答案：B

解析：流感高危人群包括：年龄＜5岁（尤其＜2岁）、年龄≥65岁；有慢性呼吸系统疾病（如哮喘未控制）、心血管疾病（先心病、心衰）、代谢性疾病（肥胖BMI≥95th）、免疫功能抑制（化疗、先天性免疫缺陷）等。哮喘控制良好（近3月无发作）不属于高危，但未控制的哮喘（如近期有急性发作）属于高危。

8.儿童流感预防措施中，最有效的是？

A.发病后密切接触者口服奥司他韦预防

B.每年接种流感疫苗

C.室内使用紫外线灯消毒

D.佩戴普通棉布口罩

答案：B

解析：流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低50%-90%的发病风险；药物预防（奥司他韦）仅用于未接种疫苗的高危人群暴露后预防，不能替代疫苗；紫外线灯需规范使用（无人时照射30分钟以上），日常家庭难以达到有效消毒；普通棉布口罩对流感病毒无防护作用，需佩戴医用外科口罩或N95口罩。

9.3岁儿童流感后出现持续咳嗽、气促，肺部闻及细湿啰音，胸部CT显示双肺斑片状浸润影，最可能的并发症是？

A.流感病毒肺炎

B.支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.急性支气管炎

答案：A