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大学心理学案例分析题及答案

小薇（化名），女，20岁，某211高校汉语言文学专业大一学生，由辅导员陪同至学校心理咨询中心求助。主诉症状持续约3个月，具体表现为：夜间入睡困难（通常凌晨2点后才能入睡），晨起后情绪低落，白天注意力难以集中，近1个月内已累计逃课7次；拒绝参加班级团建活动，与室友交流每日不超过10句话，上周因忘记带宿舍钥匙被室友半开玩笑抱怨总丢三落四后，连续3天在图书馆待到闭馆才回宿舍；近期食欲明显下降，体重减轻约3公斤，自述对以前喜欢的言情小说和追星都没兴趣了。

一、案例背景信息收集

通过首次咨询中的结构化访谈及后续与辅导员、室友的补充沟通，获取以下关键信息：

1.成长史：小薇为独生女，自幼随父母在三线城市生活。父亲是某企业技术主管，工作繁忙，日常陪伴较少；母亲为全职太太，对其生活照料细致，但习惯替她做决定（如高中选文理科、高考志愿填报均由母亲主导）。高中阶段小薇成绩稳定在年级前10%，因性格内向，仅维持2-3个固定好友的社交圈。

2.应激事件：高考后母亲坚持女孩子去省城读书更安全，替其填报现就读高校（小薇原本希望报考南方某高校）。开学初期因不适应食堂口味，连续2周每天吃泡面，导致胃炎发作；第一次班级自我介绍时因紧张忘词，被后排同学小声嘲笑好怂；国庆假期因车票紧张未回家，看到室友与家人视频时突然情绪崩溃大哭。

3.当前支持系统：与高中好友的线上联系频率从每日1-2次降至每周1-2次（对方多进入新环境后社交活跃）；父亲每周主动视频1次，但话题仅围绕学习累不累钱够不够；母亲每日微信发送天气预报养生食谱，但对小薇提及的食堂不好吃回应为忍忍就习惯了，妈以前上学时条件更差。

二、心理评估与诊断

1.症状评估工具使用：采用PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁症状，得分16分（中度抑郁）；GAD-7（广泛性焦虑量表）得分10分（轻度焦虑）；社会支持评定量表（SSRS）得分22分（低于常模29.4±10.7），提示社会支持严重不足。

2.临床访谈观察：小薇交谈时眼神回避，双手持续绞捏衣角，语速缓慢（平均每分钟约80字）。当被问及你觉得现在的生活和想象中有什么不同时，突然哽咽：我以为上大学能自己做决定，结果什么都做不好。选社团怕被拒绝，小组作业怕拖后腿，连吃顿饭都要纠结半小时吃什么......对未来的描述集中于负面预期：可能毕不了业找不到工作让父母失望。

3.诊断依据：参照DSM-5（精神障碍诊断与统计手册第五版），小薇症状符合适应障碍伴抑郁情绪诊断标准：①应激源为大学环境适应（重要生活改变）；②症状在应激源出现后3个月内发生（开学2个月后出现明显情绪问题）；③症状主要表现为抑郁情绪（情绪低落、兴趣减退）、躯体症状（失眠、食欲下降）及社会功能损害（逃课、社交回避）；④症状未达到重性抑郁障碍（无自杀观念、无持续2周以上的几乎每天情绪低落）或焦虑障碍的诊断标准。

三、心理学理论分析

1.发展心理学视角（埃里克森人格发展理论）：小薇处于18-25岁同一性对角色混乱的关键阶段，需要通过探索形成稳定的自我认同。但长期以来的过度保护-决策替代家庭模式，使其未充分发展独立决策能力（如高中文理分科、高考志愿均由母亲决定）。进入大学后，面对自主选课社团选择人际互动等需要独立决策的场景，产生强烈的自我效能感缺失（班杜拉自我效能理论），表现为我什么都做不好的核心认知偏差。

2.社会心理学视角（社会支持理论）：社会支持分为客观支持（实际存在的支持）、主观支持（个体感知到的支持）和支持利用度。小薇的客观支持存在但质量低：父母提供经济支持和日常关怀，但缺乏情感共鸣（母亲的忍忍就习惯了属于无效共情）；高中好友因各自适应新环境减少联系，未形成新的朋辈支持系统。主观支持方面，她将室友的玩笑解读为她们讨厌我，将同学的小声议论解读为大家都在嘲笑我，进一步降低对支持的感知。支持利用度上，面对困难时选择回避而非主动求助（如胃炎发作时未告知辅导员或就医，仅自行吃泡面），形成孤立-负性情绪-更孤立的恶性循环。

3.认知行为理论视角：贝克的认知模型指出，负性自动思维（如我会搞砸）源于深层功能失调性假设（如我必须完美才能被接纳）。小薇的负性自动思维包括：如果我做不好自我介绍，大家就会一直看不起我（灾难化思维）、室友抱怨我，说明她们后悔和我同住（主观臆断）；其功能失调性假设可能来自成长中母亲的隐性要求——你只要成绩好，其他不用操心（将自我价值与不犯错绑定），导致她无法接纳不完美的适应过程。

四、干预方案设计与实施

基于生物-心理-社会综合模型，制定为期12周的干预计划，包含个体咨询、团体辅导及家庭沟通指导三个层面：

（一）个体咨询（每周1次，每次50分钟）

阶段1（第1-4周）：建立信任，识别负性认知

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