皮肤性病的治疗课件.pptVIP

其他氯喹、羥氯喹：能降低皮膚對紫外線的敏感性、穩定溶酶體膜、抑制中性粒細胞趨化、吞噬功能及免疫活性。雷公藤多甙：有抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。免疫球蛋白：免疫抑制劑。鈣劑：消炎、消腫、抗過敏作用。硫代硫酸鈉：非特異性抗過敏作用。皮膚性病的治療內用藥物療法抗組胺類藥物抗組胺藥有H1受體和H2受體拮抗劑兩大類，前者應用較廣，在嚴重和頑固的患者可以兩類藥物合用，以提高療效。H1受體拮抗劑H1受體拮抗劑能與組胺爭奪受體，消除組胺引起的毛細血管擴張、血管通透性增高、平滑肌收縮、呼吸道分泌增加、血壓下降等作用。第一代H1受體拮抗劑易透過血腦屏障，影響中樞神經系統，導致乏力、嗜睡、頭暈、注意力不集中等；又因抗膽鹼作用，表現粘膜乾燥、排尿困難、瞳孔散大等副作用。因此，高空作業、精細工作者和駕駛員需禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用。常用藥物：撲爾敏、苯海拉明、多慮平、塞庚啶、異丙嗪、酮替芬等。第二代H1受體拮抗劑口服吸收很快，多在肝臟內代謝。最大優點是藥物不易透過血腦屏障，對神經系統影響較小，不產生或僅有輕微嗜睡作用；抗膽鹼能作用很小或無，作用時間較長。常用藥物：特非那定、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、阿伐斯汀等。H2受體拮抗劑這類藥物與H2受體有較強的親和力，阻止組胺與該受體結合，從而對抗組胺的血管擴張、血壓下降和胃液分泌增多等作用。可與H1受體拮抗劑合用治療慢性蕁麻疹、皮膚劃痕症等。常用藥物：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。副作用：頭痛、眩暈，長期應用可引起血清轉氨酶升高，陽痿和精子減少等，孕婦及哺乳婦女慎用。糖皮質激素作用：糖皮質激素具有抑制免疫作用、抗炎作用、抗毒、抗休克作用和抗腫瘤作用等，在皮膚性病科廣泛應用。適應證：藥疹、多形性紅斑、非感染性的急性蕁麻疹、過敏性休克、接觸性皮炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、類天皰瘡和變應性皮膚血管炎等。常用糖皮質激素藥物名稱抗炎作用等效劑量（mg）低效氫化可的松120中效潑尼松3.55潑尼松龍45甲基潑尼松龍54曲安西龍54高效地賽米松300.75倍他米松300.6糖皮質激素在皮膚科臨床應用方法糖皮質激素的劑量和療程等應根據不同病種、病情輕重、治療效果及個體差異而有所不同。劑量:分為小劑量、中等劑量、大劑量、衝擊療法。療程:分為短程、中程、長程。還可以皮損內注射。糖皮質激素的副作用長期應用糖皮質激素的副作用主要是感染(包括病毒、細菌、結核、真菌等)、高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍或穿孔、消化道出血、骨質疏鬆、骨折或骨缺血性壞死、白內障等，一般均有滿月臉、痤瘡、多毛和萎縮紋等副作用。因此，需嚴格掌握適應證，經常注意不良反應的發生，及時給予必要處理。抗生素青黴素類：主要用於G﹢菌及螺旋體等感染性皮膚性病。頭孢菌素類：主要用於耐青黴素的金葡菌和一些G﹣桿菌的感染。氨基糖苷類：慶大黴素和丁胺卡那黴素是廣譜抗生素，對綠膿桿菌也有效；鏈黴素用於皮膚結核病。四環素類：主要用於痤瘡，對衣原體、支原體、淋球菌感染也有效。大環內酯類：本類藥物用於淋病、非淋菌性尿道炎、軟下疳、紅癬。紅黴素可用於痤瘡。喹諾酮類：對G﹢和G﹣菌、支原體、衣原體有效，用以治療膿皮病、支原體或衣原體感染。抗結核藥：利福平對結核菌高度敏感，對G﹢球菌也有很強抗菌作用。磺胺類：對G﹢和G﹣菌、衣原體、奴卡菌有效。主要藥物有複方新諾明等。抗病毒藥核苷類抗病毒藥作用：對DNA病毒有強大的抑制作用適應證：單純皰疹病毒、水痘－帶狀皰疹病毒感染和生殖器皰疹。常用藥物：阿昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋利巴韋林作用：是一種廣譜抗病毒藥物。通過干擾病毒核酸合成而阻止病毒複製繁殖，對多種DNA病毒或RNA病毒有效。適應證：皰疹病毒抗真菌藥物灰黃黴素：能幹擾真菌DNA合成，阻止真菌細胞分裂，對皮膚癬菌有抑制作用。主要用於頭癬治療。多烯類藥物：該類藥物能與真菌胞膜上的麥角固醇結合，使膜上形成微孔，改變膜的通透性，引起細胞內物質外滲，導致真菌死亡。常用藥物有兩性黴素B、制黴菌素。主要用於深部真菌。5－氟胞嘧啶：可干擾細菌核酸合成，可通過血－腦脊液屏障。用於隱球菌病、念珠菌病、著色真菌病。唑類：通過抑制細胞色素P450依賴酶，干擾真菌細胞的麥角固醇合成，使真菌細胞生長受到抑制。外用藥：克黴唑、咪康唑、益康唑、聯苯苄唑內服