偏瘫疾病肢体的康复训练课件.pptVIP

長坐位平衡訓練（一）1.治療師用手把持肩部，用下腹，大腿來支撐背部，使患者記住正常坐位時的感覺。2.治療師僅用雙手把持肩部，不時把手放開，將要倒時在扶住患者。3.從前方握住患者的雙手，時而鬆開，並指示患者獨立維持坐位。4.患者能自己抓住大腿保持平衡，不時把手鬆開，如果又要跌倒，則立即抓住大腿。5.當患者不用任何借助，且手能自由上舉或伸展時，既能獨立維持靜態的坐位平衡。長坐位平衡訓練（二）1.雙手支撐在身體兩側。2.雙手從側方抬起。3.雙手從前方抬起。4.雙手上舉過頭。端坐位平衡訓練1.患者握住床欄杆，治療師把持肩部，不時放手，將要倒時再給以支撐。2.患者抓住床欄杆盡力不要歪倒。3.手扶床墊努力不要歪倒。4.抓住自己的大腿保持平衡，不時將手松開，快要歪倒時再抓住大腿，在雙腳下墊臺階保持髖，膝，踝關節屈曲90°，增加坐位的穩定性。動態的坐位平衡訓練1.軀幹前屈抬起臀部。2.伸展髖，膝關節站立3.身體從側方站起。4.軀幹左右側屈運動。5.軀幹左右旋轉的運動6.軀幹向正前方屈曲。7.軀幹向前側方屈曲。偏癱上肢的訓練1.活動患測肩胛帶：該訓練不僅能提高患測上肢的活動能力，也能防止肩關節疼痛，緩解肩胛帶周圍肌肉的張力。偏癱患者由於體幹一側屈肌張力升高，導致肩胛帶下降內收、周圍肌群痙攣，繼而肩胛骨活動受限，這樣一來，上肢上舉動作就不可能超過90°。患者採用仰臥位或健側臥位，治療師可進行肩胛骨被動向下、上、前方活動，但要注意避免向後方運動。待肩甲周圍肌肉放鬆、緩解之後，再指示患者主動向前方或上方伸展上肢。在側臥位下，進行再床頭上方上肢上舉訓練。隨著患者上肢控制能力的加強，對患者上肢的主動伸展可給予一定的阻力。訓練時，患測上臂應處於外旋、伸展位，並注意保持腕、手指伸展及拇指外展。針對患者的主動向前伸展運動，治療師可給予上臂一定的阻力，以加強患上肢主動向前的伸展力量。患者仰臥位上臂外展、外旋位時進行肩部的被動上舉、伸展動作很容易做到，患者不會出現任何疼痛及不適感覺。在訓練中，患者的肩胛帶應儘量保持前伸以避免出現肩的後撤現象，然後鼓勵患者主動進行上肢的上舉動作。當患者能夠做到時，在主動緩慢地放下上臂，指示患者在緩慢放下的各個角度練習上臂的控制。訓練中，治療師在患者的腋下和肩部後方給予一定的支持，可以防止肩胛帶出現後撤和下壓等異常動作。在肘關節的後上方輕輕拍打肱三頭肌，幫助患者進行肘部的伸展。當患者的上肢在伸展的位置下均能主動控制時，再指示患者從起始體位主動上舉上臂，並練習上肢的控制能力。伸展患者軀幹的訓練伸展患者軀幹的訓練：此訓練也是一種被動活動肩胛帶的方法。患者仰臥位，患側上肢高舉過頭，治療師一只手持其手，另一只扶其肩，讓患者做翻身動作，即從仰臥位到側臥位再到俯臥位。在整個翻身過程中，治療師要注意用力牽拉患側上肢，使患側軀幹處於被動牽拉狀態。伸肘訓練指示患者主動用力伸展上肢，向上方推動治療師的手，促進患者伸肘動作的完成。此動作可加強肘關節的控制能力。偏癱疾病的肢體康復訓練康復基本知識常見的併發症肩關節半脫位多見於腦卒中早期，半數的患者可能發生，尤其在整個上肢處於軟癱期。肩--手綜合征多見於腦卒中後1-3個月內。主要表現：①癱瘓的手部腫痛；②患側手的關節屈伸困難；③後期則出現手部肌肉萎縮，手掌變平，手的運動功能永遠喪失。預防注意患者在床上及輪椅上的體位擺放。避免過度牽拉，長時間的腕關節強制性掌屈。肩吊帶的應用，早期適當應用，防止肩關節半脫位，重力牽拉和血液回流不暢。應儘量避免在患側手上靜脈輸液。必須防止對患側手的任何外傷。第一期，持續3-6個月，20%是兩側性。

如在症狀出現時立即治療，常可控制其發展，並且治癒；如不及時治療很快轉入第二期。疼痛水腫溫熱指甲變白肩--手綜合征第二期，平均持續3-6個月。

預後不良，為了把障礙減少到最低程度，必需積極治療。疼痛加重肌肉萎縮關節攣縮第三期是不可逆的終末階段。病側手完全廢用，成為終身殘廢。皮膚乾燥皮溫下降畸形手治療原則：早發現，早治療。在綜合征早期，只要一出現水腫、疼痛、運動受限時，就立即給與治療，效果最佳，即使在數月之後，如果有炎症反應，急性疼痛和水腫，治療仍有效。一旦發生實變，手的大小、顏色已恢復正常，將很難改變手的攣縮。（3個月內是最佳治療時期）1.運動療法（一）主動運動治療中盡可能讓患者做主動運動，即使手完全癱瘓，也應結合有主動功能的肌肉進行鍛煉。例如讓患者仰臥，上肢保持上舉，往往能刺激伸肘肌活動。肌肉收縮為減輕水腫提供了良好的