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中国高血压防治指南(2024年修订版)ppt课件科学防治，守护健康

目录第一章第二章第三章引言与背景概述定义与诊断标准预防策略与管理

目录第四章第五章第六章治疗原则与方案特殊人群管理实施与随访机制

引言与背景概述1.

中青年患病率激增:20-39岁人群高血压患病率增长高达144.4%，远超其他年龄段（40-59岁87.4%，60-79岁25.1%），反映生活方式改变对年轻群体的显著影响。性别与地域差异持续:男性患病率普遍高于女性，北方高于南方，但农村地区增速快于城市，提示需针对性加强基层防控。早期干预紧迫性:高血压导致70%心血管疾病（脑卒中/心梗等），但中青年患者仅13.3%知晓患病，凸显血压监测和用药依从性教育的必要性。高血压流行病学数据更新

指南修订核心背景说明基于中国心血管病风险预测模型（China-PAR），将动态血压监测阈值从135/85mmHg调整为130/80mmHg，与家庭血压测量标准形成统一。诊断标准科学化调整新增血管弹性指数（通过脉搏波传导速度测定）和靶器官损害早期标记物（如尿微量白蛋白/肌酐比值）作为独立评估要素。风险评估维度扩展针对不同风险等级患者制定差异化降压目标，例如糖尿病合并高血压患者收缩压控制区间从140mmHg调整为130-139mmHg。治疗策略精细化分层

适用于各级医疗机构内科、心血管科及全科医师，特别强化社区医院对初诊患者的标准化评估流程（包含3次非同日血压测量规范）。明确急诊科对高血压急症的处理原则，要求建立静脉降压药物梯度使用方案（如尼卡地平与乌拉地尔的序贯应用）。为疾控部门提供高危人群筛查工具包，包含改良版FINDRISC量表（新增睡眠呼吸暂停筛查条目）和移动端血压管理平台接口标准。指导企事业单位健康管理，要求对40岁以上员工实施季度血压监测，并将餐后低血压筛查纳入职业健康评估体系。临床实践应用公共卫生管理目标人群与适用范围

定义与诊断标准2.

血压阈值调整2024版指南沿用140/90mmHg作为高血压诊断标准，但强调对高危人群（如糖尿病、慢性肾病）需更严格控制在130/80mmHg以下。动态血压重要性明确动态血压监测（ABPM）或家庭血压监测（HBPM）作为确诊依据，诊室血压仅作为初筛手段。隐匿性高血压识别新增对“隐匿性高血压”的临床关注，即诊室血压正常但动态血压升高，需结合靶器官损害评估。继发性高血压筛查强调对年轻患者或难治性高血压需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素血压最新定义解读

动态血压监测规范明确ABPM需记录昼夜血压（白天每15-30分钟、夜间每30分钟），诊断标准为24小时均值≥130/80mmHg。家庭血压监测建议推荐连续7天早晚各测2次，排除首日数据后取均值，≥135/85mmHg视为高血压。标准化测量步骤要求患者静坐5分钟、袖带尺寸适配、测量3次取平均值，避免“白大衣高血压”干扰。诊断流程与测量方法

分级核心逻辑：血压值叠加危险因素数量决定风险等级，极高危患者需优先处理并发症。治疗阶梯差异：低危仅需生活方式调整，高危/极高危必须药物干预且目标血压更严格。动态评估必要性：随危险因素增减或并发症出现，分级需每1-3个月重新调整。靶器官损害关键性：左心室肥厚等靶器官损害直接升级至高危，提示不可逆损伤风险。血压控制目标分层：低中危目标140/90mmHg以下，高危/极高危需≤130/80mmHg。综合管理要点：限盐（5g/天）、补钾、规律运动是所有分级的基础干预措施。危险分级血压范围(mmHg)危险因素/靶器官损害治疗建议低危140-159/90-99无生活方式干预中危140-159/90-991-2个危险因素生活方式+药物评估高危160-179/100-109≥3个危险因素或靶器官损害立即药物治疗极高危≥180/≥110合并临床并发症紧急联合治疗风险评估分类体系

预防策略与管理3.

运动处方制定根据个体心肺功能评估结果，建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练每周2-3次，运动强度需达到最大心率的60%-75%。膳食结构调整推荐DASH饮食模式，强调增加全谷物、蔬菜水果摄入，每日钠盐摄入量控制在5g以下，同时保证钾、钙、镁等微量元素的平衡补充。行为疗法应用通过认知行为干预纠正不良生活习惯，包括吸烟cessation计划、酒精摄入量控制（男性25g/日，女性15g/日）及睡眠质量改善方案。生活方式干预措施

健康档案数字化建立电子化健康档案系统，动态监测血压变化趋势，对血压正常高值人群（130-139/85-89mmHg）实施重点随访管理。社区宣教创新采用互联网+健康教育模式，开发血压管理APP，推送个性化干预方案，并通过社区健康讲堂普及血压自测技能。多学科协作机制组建含全科医生、营养师、康复