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流行性感冒诊断标准演讲人：日期:

目录CONTENTS01临床诊断依据02实验室检测方法03鉴别诊断要点04诊断流程规范05病例分类标准06特殊人群诊断

01临床诊断依据

发热通常表现为高热，体温可达39℃-40℃，伴有寒战、头痛、肌肉酸痛等全身症状。典型症状评估呼吸道症状咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，严重时可出现呼吸困难、胸闷等表现。全身症状包括乏力、食欲减退、精神萎靡等，严重者可导致脱水、电解质紊乱等。

咽部体征肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音，尤其在咳嗽或深呼吸时明显。肺部体征鼻黏膜体征鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，可伴有鼻塞、流涕等症状。咽部充血、扁桃体肿大，表面可有分泌物或假膜形成。体征观察要点

流行病学史采集发病前7天内与流感患者接触史了解患者是否有与流感患者密切接触的经历，包括接触患者的生活用品、呼吸道分泌物等。聚集性发病史旅行史及居住史询问患者是否有参加聚会、聚餐等聚集性活动，以及活动中有无流感样症状的人员。了解患者近期是否有到过流感高发地区、是否接触过流感疑似病例或确诊病例等情况。123

02实验室检测方法

采用实时荧光RT-PCR技术，检测呼吸道标本中的流感病毒核酸。具有灵敏度高、特异性强、检测速度快等优点，是目前流感病原学诊断的首选方法。实时荧光RT-PCR法将呼吸道标本接种于敏感细胞，进行病毒分离培养，并鉴定病毒型别。病毒分离培养是流感病原学诊断的金标准，但耗时较长，一般需3-7天。病毒分离培养病毒核酸检测

抗原快速检测免疫荧光法利用荧光素标记的流感病毒特异性抗体，检测呼吸道标本中的流感病毒抗原。此方法灵敏度较高，但操作技术要求较高，一般需专业人员操作。胶体金法利用胶体金标记的流感病毒特异性抗体，检测呼吸道标本中的流感病毒抗原。此方法检测速度快，但灵敏度较低，一般仅用于流感快速筛查。

血凝抑制试验通过检测患者血清中的流感病毒特异性抗体，来判断是否感染流感病毒。此方法适用于流行病学调查，但不适用于早期诊断。抗体滴度测定通过检测患者血清中流感病毒特异性抗体的滴度，来判断感染流感病毒的程度。此方法需采集急性期和恢复期双份血清，比较抗体滴度变化，有助于确诊流感病毒感染。血清学抗体分析

03鉴别诊断要点

发热程度普通感冒通常发热程度较轻，流感则通常发高烧且持续时间较长。普通感冒区分标准症状表现普通感冒以鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽痛等为主要症状，流感则多表现为全身性症状，如头痛、全身酸痛、乏力等。并发症普通感冒并发症相对较少，流感则可能引起肺炎、心肌炎等严重并发症。

与COVID-19交叉比对流行病学史两者都具有传染性，但COVID-19的传染性更强，需注意流行病学史。症状差异检测结果COVID-19的发热、咳嗽等症状与普通流感相似，但COVID-19还可能出现嗅觉、味觉丧失等特有症状。通过核酸检测等方法可以进行鉴别。123

细菌性感染排除指标细菌培养通过细菌培养可以明确是否为细菌感染，流感病毒培养结果为阴性。抗生素疗效流感对抗生素治疗无效，而细菌性感染则可以通过抗生素治疗有效。血常规检查流感患者的白细胞计数通常正常或偏低，而细菌性感染则常常升高。

04诊断流程规范

临床表现询问患者近期是否与流感患者接触，或是否前往过流感高发区。流行病学史初步诊断结合临床表现和流行病学史，初步判断是否可能患有流感。观察患者是否出现流感样症状，如发热、头痛、肌痛、咳嗽、喉咙痛、流涕等。初步临床筛查步骤

实验室确诊路径采集患者咽拭子、鼻拭子、血清等样本。样本采集利用病毒核酸检测、病毒分离培养等方法，检测样本中是否含有流感病毒。病毒检测根据病毒检测结果，结合临床表现和流行病学史，确诊是否为流感病例。确诊报告

重症病例判定流程临床表现观察重症流感病例常表现为高热、呼吸困难、肺炎等症状学影像学检查通过X光、CT等医学影像学检查，判断是否有肺炎、心肌炎等并发症。实验室检测重症病例需进行更为深入的病毒检测和血液生化指标检测。综合评估结合临床表现、实验室检测结果和医学影像学检查，综合评估患者病情，确定是否为重症流感病例。

05病例分类标准

发病前7天内与流感样病例有接触史，或曾到有流感流行的地区旅行或居住。疑似病例定义流行病学史出现发热、头痛、肌痛、乏力等流感样症状，并伴有呼吸道症状如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等。临床表现血常规检测白细胞计数正常或降低，且流感病毒快速检测阳性。实验室检查

确诊病例标准流感病毒核酸检测阳性采用RT-PCR等核酸扩增方法，检测呼吸道标本中流感病毒核酸阳性。病毒分离培养阳性血清学检测从患者呼吸道标本中分离出流感病毒。急性期及恢复期双份血清进行流感病毒特异性抗体检测，抗体滴度升高4倍及以上。123

并发症诊断依据肺炎并发症流感患者出现肺部实变、胸腔积液等临床表现，且抗生素治疗无效。神经系统并发症流感患者出现脑炎、脑膜炎、