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休克病人护理常规演讲人：日期:

目录CATALOGUE休克护理的基本概念休克病人的急救护理措施临床监测与病情观察药物治疗与特殊护理环境与综合管理案例分析与护理要点总结

01休克护理的基本概念PART

休克定义机体对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。休克分类根据病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克等。休克的定义与分类

休克的病理生理机制休克时微循环灌流不足，导致组织缺氧、代谢紊乱和功能障碍。微循环障碍休克时体内代谢由有氧代谢转为无氧代谢，导致乳酸等酸性产物堆积，引起酸中毒。交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起血管收缩、心跳加快等反应，以维持血压和器官灌注。代谢变化重要器官如心、脑、肾等缺血缺氧，导致功能障碍甚至衰竭。器官功能受经-体液调节失衡

休克预后的影响因素休克的严重程度休克持续时间越长，器官损害越严重，预后越差。休克的原发病因原发病因能否及时去除，直接影响休克的纠正和预后。器官功能状况休克前器官功能状况越好，对缺氧和缺血的耐受性越强，预后越好。并发症情况休克时出现的并发症如酸中毒、多器官功能衰竭等，会严重影响预后。

02休克病人的急救护理措施PART

头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，有利于血液回流，增加重要器官的供血。中凹卧位将头部和脚部抬高30°，有利于降低颅内压，减轻脑水肿，同时可增加回心血量，改善心功能。头脚抬高30°体位管理（中凹卧位/头脚抬高30°）

鼻导管给氧适用于轻度休克或意识清醒的病人，可提高血氧饱和度，纠正低氧血症。面罩给氧适用于意识模糊或呼吸困难的病人，可提供较高浓度的氧气，迅速缓解缺氧状况。保持呼吸道通畅与氧疗（鼻导管/面罩给氧）

静脉切开在表浅大静脉处，如上肢的贵要静脉、肘正中静脉或下肢的大隐静脉进行切开，迅速建立静脉通路，用于快速输血和补液。锁骨下穿刺在锁骨下静脉进行穿刺，置管并测量中心静脉压，既可输液，又可了解血容量和心功能情况，指导治疗。快速建立静脉通路（静脉切开/锁骨下穿刺）

03临床监测与病情观察PART

观察呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难或呼吸窘迫。呼吸（R）定期测量血压，以评估循环系统的功能和血容量是否充足。血压（BP测脉率、节律和强弱，以评估心脏功能和血容量。脉搏（P）监测体温变化，及时发现发热或低体温等异常情况。体温生命体征监测（P、R、BP、体温）

意识状态评估病人的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以判断中枢神经系统功能。皮肤色泽观察病人皮肤的颜色、温度和湿度，以评估末梢循环和氧合情况。皮肤温度通过触摸病人皮肤，感知其温度是否正常，有助于判断体温调节功能。皮肤湿度观察病人皮肤的湿度，以评估是否存在脱水或过度出汗。意识状态与皮肤色泽观察

尿量记录监测病人的饮水量和排泄量，以维持体液平衡和正常代谢。出入水量平衡尿液颜色与性质观察尿液的颜色、透明度和气味，以评估肾脏功能和病情变化。准确记录病人的尿量，以评估肾脏功能和循环血量。尿量记录与出入水量平衡

04药物治疗与特殊护理PART

去甲肾上腺素用于神经源性休克和感染性休克，可升高血压和改善组织灌注。间羟胺可用于各种休克及手术麻醉时的血压调控，有助于维持脑与冠状动脉的灌注。血管活性药物的应用（去甲肾上腺素/间羟胺）

扩容治疗与液体管理晶体液快速补充血容量，改善微循环，常选用平衡盐溶液。胶体液提高血浆胶体渗透压，维持血容量，适用于低蛋白血症患者。输血对于大量失血或红细胞比容低于30%的患者，应及时输血以补充血容量。

镇静止痛与并发症预防镇静应用镇静药物可减轻病人的焦虑和疼痛，有利于降低氧耗和心脏负担。止痛并发症预防适当应用止痛药可缓解病人的疼痛，防止疼痛引起的神经源性休克。密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肾功能不全、呼吸窘迫综合征等。123

05环境与综合管理PART

确保环境安静减少噪音和刺激，保持安静的环境有助于病人的稳定和抢救工作的进行。设备齐全确保抢救设备处于完好备用状态，包括心电监护仪、呼吸机、吸引器、氧气等，以便随时进行抢救。抢救环境准备（安静/设备齐全）

休克病人常出现体温过低，应采取保暖措施，如加盖棉被、调节室温等，以防止病人进一步失温。保暖措施定期监测病人体温，根据体温变化调整保暖措施，避免过度保暖导致发热。体温监测保暖与体温调节

感染控制与导管护理导管护理对于留置的导管，如静脉输液管、尿管等，应保持通畅并固定牢固，定期更换，以减少感染风险。同时，要密切观察导管周围情况，如有异常及时处理。感染控制保持病人床单位整洁，定期更换床单、衣物等，以减少感染源。同时，注意无菌操作，防止交叉感染。

06案例分析与护理要点总结PART

紧急处理快速评估伤情，建立静脉通道，补充血