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儿童流感诊治和预防试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.儿童流感的主要病原体是？

A.鼻病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.甲型和乙型流感病毒

D.腺病毒

答案：C

解析：流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，儿童流感90%以上由甲型（H1N1、H3N2等亚型）和乙型（Victoria、Yamagata系）引起，丙型多为散发轻症，丁型主要感染动物。

2.以下哪项是儿童流感的典型症状？

A.低热（＜38℃）伴鼻塞流涕

B.高热（＞39℃）伴畏寒、肌肉酸痛

C.咳嗽持续超过2周伴黄脓痰

D.皮疹（斑丘疹）伴耳后淋巴结肿大

答案：B

解析：儿童流感起病急，多表现为高热（体温常＞39℃），伴畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，上呼吸道卡他症状（鼻塞、流涕）相对较轻；普通感冒以低热、鼻塞流涕为主，全身症状轻。

3.2岁以下婴幼儿感染流感后最易出现的并发症是？

A.病毒性心肌炎

B.中耳炎

C.瑞氏综合征

D.急性坏死性脑病

答案：B

解析：婴幼儿咽鼓管短直，流感病毒感染后易波及中耳，引发急性中耳炎（表现为耳痛、抓耳、哭闹不安）；急性坏死性脑病多见于5岁以下儿童（尤其是流感B型），但发生率低于中耳炎；瑞氏综合征与阿司匹林使用相关，已少见。

4.儿童流感确诊的金标准是？

A.流感抗原快速检测（胶体金法）

B.血常规（白细胞正常或降低）

C.流感病毒核酸检测（RT-PCR）

D.临床症状+流行病学史

答案：C

解析：核酸检测（RT-PCR）可检测病毒RNA，敏感性和特异性均＞95%，为确诊金标准；抗原快速检测敏感性约50%-70%，可能出现假阴性；临床诊断需结合流行病学史和症状，但不能作为确诊依据。

5.关于奥司他韦治疗儿童流感的用法，正确的是？

A.1岁以下婴儿禁用

B.体重15kg儿童，每次剂量30mg，每日2次

C.发病72小时后使用仍有显著疗效

D.与食物同服会降低生物利用度

答案：B

解析：奥司他韦可用于14天以上婴儿（需医生评估）；体重15kg儿童剂量为30mgbid（1-12岁：＜15kg=30mg，15-23kg=45mg，23-40kg=60mg，＞40kg=75mg）；发病48小时内使用效果最佳，48小时后重症患儿仍可获益；与食物同服可减少胃肠道反应，不影响吸收。

6.以下哪类儿童不属于流感高危人群？

A.先天性心脏病（未手术）患儿

B.6月龄健康婴儿

C.哮喘控制良好（过去1年无急性发作）患儿

D.接受化疗的白血病患儿

答案：C

解析：流感高危人群包括：年龄＜5岁（尤其＜2岁）、慢性呼吸系统疾病（哮喘无论控制与否）、心血管疾病（先心病、心衰）、免疫抑制状态（化疗、原发性免疫缺陷）、神经发育障碍（如脑瘫）、糖尿病等代谢性疾病。哮喘患儿即使控制良好仍属高危。

7.儿童流感预防的最有效措施是？

A.口服奥司他韦预防

B.接种流感疫苗

C.佩戴医用外科口罩

D.室内紫外线消毒

答案：B

解析：流感疫苗的保护效力约40%-60%（取决于病毒匹配度），是预防流感最有效的手段；奥司他韦预防仅用于暴露后紧急预防（如家庭成员确诊），不能替代疫苗；口罩和消毒可降低传播风险，但效果次于疫苗。

8.新生儿流感的非典型表现不包括？

A.体温不升（＜36℃）

B.呼吸暂停

C.拒奶、嗜睡

D.犬吠样咳嗽

答案：D

解析：新生儿免疫功能不成熟，流感症状不典型，可表现为体温异常（高热或低体温）、呼吸暂停、反应差、拒奶、嗜睡；犬吠样咳嗽多见于急性喉炎（如腺病毒或副流感病毒感染）。

9.儿童流感治疗中，错误的对症处理是？

A.体温39℃时口服对乙酰氨基酚

B.干咳剧烈时使用右美沙芬

C.鼻塞严重时使用0.5%麻黄碱滴鼻液（连续使用＜5天）

D.高热伴脱水时静脉补液

答案：B

解析：右美沙芬为中枢镇咳药，儿童（尤其婴幼儿）使用可能抑制咳嗽反射，导致痰液潴留；流感咳嗽多为自限性，不推荐常规使用镇咳药，可通过雾化吸入（如生理盐水）湿化气道；鼻塞可用低浓度（0.5%）麻黄碱滴鼻（婴儿慎用，＜5天）。

10.流感大流行的主要原因是？

A.病毒抗原漂移（AntigenicDrift）

B.病毒抗原转换（AntigenicShift）

C.人群免疫力下降

D.医疗资源不足

答案：B

解析：抗原转换指流感病毒（主要是甲型）表面血凝素（HA）或神经氨酸酶（NA）基因发生大的变异（如猪流感病毒与人流感病毒重组），导致人群普遍缺乏免疫力，引发大流行；抗原漂移是小变异，引起季节性流行。

11.儿童流感合并细菌性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎支原体

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

答案