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脑梗塞（缺血性脑卒中）考试试题及答案解析

考试说明

适用对象：临床医护人员（医师、护士）、医学生，侧重脑梗塞的基础理论、诊疗规范、护理措施及急救流程考查。

题型分值：单选题25题（1分/题，共25分）、多选题10题（2分/题，共20分）、判断题15题（1分/题，共15分）、案例分析题2题（20分/题，共40分），总分100分，60分合格。

内容说明：结合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023年版）》，聚焦脑梗塞病因分型、溶栓/取栓指征、临床表现、并发症预防、康复护理等高频考点，避免超纲复杂内容。

一、单项选择题（每题1分，共25分）

脑梗塞最常见的病因是（）

A.脑动脉粥样硬化B.脑栓塞C.脑动脉炎D.凝血功能异常

答案：A

解析：脑梗塞（缺血性脑卒中）中，约70%-80%由脑动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞引起，是最主要病因；脑栓塞多由心源性栓子引发，占比约15%-20%。

急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓治疗的最佳时间窗是（）

A.发病3小时内B.发病6小时内C.发病12小时内D.发病24小时内

答案：A

解析：根据最新指南，对符合条件的患者，发病3小时内启动静脉溶栓（如rtPA）获益最大，部分患者可延长至4.5小时，但需严格评估出血风险；6小时内多考虑血管内取栓，而非静脉溶栓。

脑梗塞患者最典型的临床表现是（）

A.突发剧烈头痛伴呕吐B.突发一侧肢体无力/麻木+言语不清C.突发意识障碍D.突发抽搐

答案：B

解析：脑梗塞多表现为“突发局灶性神经功能缺损”，如一侧肢体（上肢/下肢）无力或麻木、言语不利（如说话含糊、不能理解他人语言）；A为脑出血典型表现，C、D多见于严重脑梗塞或并发症。

评估脑卒中患者神经功能缺损程度，临床最常用的量表是（）

A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）B.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）C.日常生活活动能力量表（ADL）D.简易精神状态检查表（MMSE）

答案：B

解析：NIHSS量表可量化评估脑卒中患者的意识、语言、运动、感觉等神经功能缺损程度，是溶栓/取栓评估、病情监测的核心工具；GCS侧重意识障碍评分，ADL评估生活自理能力，MMSE评估认知功能。

急性脑梗塞患者，禁用的药物是（）

A.阿司匹林B.低分子肝素C.rtPA（重组组织型纤溶酶原激活剂）D.止血芳酸（氨甲苯酸）

答案：D

解析：脑梗塞为缺血性疾病，治疗核心是改善循环、溶解血栓，止血芳酸为止血药物，会加重血栓形成，严禁使用；阿司匹林（抗血小板）、低分子肝素（抗凝）、rtPA（溶栓）均为常用治疗药物。

脑梗塞患者出现“凝视麻痹”，提示病变可能位于（）

A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.脑干D.小脑

答案：C

解析：眼球运动由脑干的动眼神经、滑车神经、外展神经支配，凝视麻痹（如双眼向一侧凝视）多提示脑干梗死，影响眼球运动中枢或神经通路；大脑中动脉梗死多导致对侧肢体瘫痪，小脑梗死多表现为共济失调。

下列不属于脑梗塞溶栓治疗禁忌证的是（）

A.近3个月内有脑出血病史B.血糖＜2.7mmol/LC.收缩压＞180mmHgD.发病3小时内、无出血风险

答案：D

解析：D为溶栓治疗的适应证；A（出血病史）、B（低血糖影响神经功能评估）、C（血压过高增加出血风险）均为明确禁忌证。

脑梗塞患者急性期护理的重点是（）

A.早期康复训练B.预防肺部感染、压疮C.营养支持D.心理疏导

答案：B

解析：急性期患者多卧床、意识障碍或肢体活动障碍，易发生肺部感染（坠积性肺炎）、压疮（局部皮肤长期受压），是导致病情加重或死亡的主要并发症，需优先预防；早期康复训练多在病情稳定后开展。

大脑中动脉梗死最可能出现的症状是（）

A.对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲B.尿失禁、下肢瘫痪C.眩晕、平衡障碍D.吞咽困难、声音嘶哑

答案：A

解析：大脑中动脉供应大脑半球外侧部，梗死时出现“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），是其典型表现；B为大脑前动脉梗死症状，C为小脑梗死症状，D为脑干梗死（如延髓梗死）症状。

急性脑梗塞患者，发病后多长时间内进行头颅CT检查，可排除脑出血（）

A.1小时内B.2小时内C.30分钟内D.立即（10分钟内）

答案：D

解析：头颅CT是脑卒中急诊首选检查，可快速区分缺血性（脑梗塞）与出血性（脑出血）病变，脑出血在CT上呈高密度