《妇产科护理》课件——子宫颈癌.pdfVIP

妇产科护理

护理与健康学院精品在线开放课程

情景导入

张女士，45岁，近3个月性生活后出现阴道少量流血，

白带稀薄如水样。月经周期规律，每个月来一次，无痛

经。为查明原因来医院就诊。

工作任务

1.为了帮助明确诊断，指导张女士进行必要的检查。

2.确诊后对张女士进行正确的护理。

宫颈癌的概述

子宫颈癌,简称宫颈癌。是最常见的妇科恶性肿瘤,

高发年龄为50-55岁。

【病因】

1人乳头瘤病毒(HPV)感染是引起子宫颈癌癌前病变及宫颈癌的主要

危险因素。

2不良性行为及婚育史

3其他,吸烟可抑制机体免疫功能;不良卫生习惯、社会经济状况、种族、

地理、遗传等因素也与宫颈癌的发病有关。

宫颈癌的概述

宫颈浸润癌的病理类型分为：鳞状细胞癌占子宫颈癌的75-

80%腺癌占子宫颈癌的20%-25%，其他类型较为少见。

巨检四种类型

n外生型-菜花型向外生长

n内生型-深部浸润、桶状宫颈

n溃疡型-凹陷溃疡或空洞

n颈管型-侵入子宫颈管及峡部供血层，转移至盆腔

淋巴结

宫颈癌的概述

【转移途径】

n直接蔓延：最常见，外生型累及阴道壁、宫

旁、盆壁、膀胱、直肠,晚期输尿管阻塞、生

殖道瘘

n淋巴转移

n血行转移

宫颈癌的护理

【护理评估】

症状：阴道流血、白带增多为最早症状

n阴道流血-接触性出血，绝经后出血

n阴道排液-水样伴有腥臭，组织坏死,继发感染

脓性恶臭。

n晚期继发症状-邻近器官或神经受压，晚期可出

现贫血、恶病质。

宫颈癌的护理

【护理评估】

体征：

早期无明显病灶，宫颈光滑或糜烂样改变，随病

情发展，外生型呈息肉状、菜花状赘生物，常伴

感染，质脆易出血；内生型子宫颈肥大、质硬、

子宫颈管膨大。

宫颈癌的护理

【护理评估】

辅助检查：

n子宫颈细胞学刮片检查

nHPV检测

n阴道镜检查

n子宫颈活组织检查

宫颈癌的护理

【护理评估】

n手术治疗

n放射治疗

n化疗常用的抗癌药物有顺铂、卡铂、紫杉

醇等，多采用静脉化疗或者动脉局部灌注

化疗

宫颈癌的护理

【常见的护理诊断/问题】

1恐惧：与确诊子宫颈癌需要手术治疗、担心疾病预后有关。

2排尿障碍与手术涉及范围广，影响膀胱正常张力有关。

3有感染的危险与阴道流血、阴道排液、手术操作和留置导尿

管有关。

4舒适度减弱与长期留置尿管影响肢体活动有关。

宫颈癌的护理

【护理措施】

1.手术病人的护理

术前准备保持外阴清洁，手术前3日选用消毒液消毒宫颈及阴道，

拟行全子宫切除术者，术晨行宫颈阴道消毒。

2.术后护理严密观察病情，要求每15-30分钟记录1次患者的生

命体征及出入量，病情平稳改为4小时记录一次，腹腔引流管通

常于术后48~72h取出，术后7~14日拔除尿管。

宫颈癌的护理

【护理措施】

1.手术病人的护理

术前准备保持外阴清洁，手术前3日选用消毒液消毒宫颈及阴道，

拟行全子宫切除术者，术晨行宫颈阴道消毒。

2.术后护理严密观察病情，要求每15-30分钟记录1次患者的生

命体征及出入量，病情平稳改为4小时记录一次，腹腔引流管通

常于术后48~72h取出，术后7~14日拔除尿管。

宫颈癌的护理

【护理措施】

3.促进膀胱功能的恢复：拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开

放1次，训练膀胱功能，于拔管后1-2小时排尿1次。

4.放疗和化疗护理：遵医嘱按照化疗和化疗护理常规对患者实施

整体护理。

宫颈癌的护理

小结

1.指导张女士进行必要的检查

n子宫颈细胞学刮片检查

nHPV检测

n阴道镜检查

n子宫颈活组织检查

2.确诊后对张女士进行正确的护理

术前准备保持外阴清洁，手术前3日选用消毒液消毒宫颈及阴道。

感谢聆听！

“课程引用图片来源于网络，仅供教学使用”