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2025年ECMO临床应用理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.在VV-ECMO模式下，决定氧合效率的最关键参数是（）

A.血流量

B.气流量

C.氧浓度

D.体温

答案：A

解析：VV-ECMO中，氧合效率与血流量呈线性相关，血流量决定氧输送量，气流量仅影响二氧化碳清除。

2.下列哪项不是ECMO启动即刻必须完成的实验室检查（）

A.血气分析

B.全血细胞计数

C.凝血酶原时间

D.血清铁蛋白

答案：D

解析：铁蛋白与ECMO即刻管理无关，其余三项为出血与氧合评估基础。

3.成人VA-ECMO股动静脉插管时，为防止下肢缺血，最优先的监测指标是（）

A.足背动脉搏动

B.经皮氧饱和度

C.下肢近红外光谱（NIRS）

D.足背动脉超声血流速度

答案：C

解析：NIRS可实时反映组织氧合，较触诊或SpO?更早发现低灌注。

4.使用肝素涂层管路时，建议维持ACT目标范围为（）

A.80–120s

B.120–160s

C.160–200s

D.200–240s

答案：B

解析：肝素涂层降低凝血激活，120–160s即可兼顾抗凝与出血风险。

5.在ECMO运行第3天，泵前压力突然升高40mmHg，最可能原因是（）

A.氧合器血栓

B.静脉插管扭折

C.动脉插管移位

D.气源中断

答案：B

解析：泵前压力反映引流阻力，扭折导致引流不畅，压力骤升。

6.新生儿ECMO推荐目标DO?为（）

A.100–150mL/min

B.150–200mL/min

C.200–250mL/min

D.250–300mL/min

答案：C

解析：新生儿代谢率高，DO?200mL/min易致组织缺氧。

7.下列药物中，对ECMO回路吸附率最高的是（）

A.咪达唑仑

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.万古霉素

答案：B

解析：丙泊酚脂溶性高，回路吸附可达30–70%，需持续加量。

8.在VV-ECMO中，再循环分数20%时，首选的干预措施是（）

A.增加气流量

B.降低血流量

C.调整插管深度或更换双腔管

D.提高氧浓度

答案：C

解析：再循环与引流/回流口距离过近有关，调整位置或改用双腔管最有效。

9.成人VA-ECMO流量突然降至0.8L/min，手摇泵阻力极大，最可能的紧急事件是（）

A.氧合器破裂

B.动脉插管脱落

C.回路大块血栓

D.气栓

答案：C

解析：流量骤降伴手摇阻力提示回路梗阻，血栓最常见。

10.下列哪项不是ECMO撤机前必须满足的肺功能指标（）

A.PaO?/FiO?150mmHg

B.肺顺应性20mL/cmH?O

C.氧合器气流量1L/min

D.潮气量6mL/kg

答案：C

解析：气流量可人为调低，非肺功能本身指标。

11.使用离心泵时，下列哪项操作会导致泵头血栓风险增加（）

A.转速过高

B.转速过低

C.负压-20mmHg

D.后负荷过高

答案：B

解析：转速过低产生湍流与停滞，易致血栓形成。

12.在ECMO联合CRRT时，为避免空气进入，建议将CRRT机连接于（）

A.泵前负压端

B.泵后高压端

C.氧合器后旁路

D.独立静脉通路

答案：C

解析：氧合器后压力稳定且有过滤器，空气进入风险最低。

13.成人VV-ECMO常规采用25Fr静脉插管时，最大安全流量约为（）

A.3.0L/min

B.4.0L/min

C.5.0L/min

D.6.0L/min

答案：C

解析：25Fr管在负压-60mmHg时流量可达5L/min，再增加易致溶血。

14.在ECMO第5天出现血浆游离血红蛋白1000mg/L，首先应（）

A.立即更换氧合器

B.降低泵速

C.碱化尿液

D.检查泵头与管路有无血栓

答案：D

解析：游离Hb升高提示机械性溶血，需先排查血栓或扭折。

15.新生儿ECMO出现头臂动脉低灌注综合征，最可靠的早期征象是（）

A.右上肢SpO?低于下肢

B.瞳孔不等大

C.心率增快

D.乳酸升高

答案：A

解析：右上肢由头臂干供血，SpO?低于下肢提示主动脉根部顺行血流不足。

16.在ECMO转运途中，为防