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医院急诊护理专业技能培训资料

生命时速与精准施策：急诊护理的核心能力塑造与人文关怀实践

急诊医学是一门应对急危重症患者的临床医学学科，而急诊护理则是这一学科中至关重要的组成部分，直接关系到患者的生命安危和救治效果。作为医院的前沿阵地，急诊科是生命的绿色通道，急诊护士则是这条通道上最敏锐的“哨兵”和最坚实的“守护者”。本培训资料旨在系统梳理急诊护理的核心专业技能，强调理论与实践的结合，注重临床思维的培养与人文关怀的融入，以期提升急诊护理队伍的整体素质和服务水平，为急危重症患者提供更优质、高效、安全的护理服务。

一、急诊护理的专业定位与核心素养

1.1急诊科的工作特性与护理挑战

急诊科作为医院救治急危重症患者的首要窗口，具有患者病情急、重、杂，就诊时间不确定，突发事件多，医疗资源高度集中且周转迅速等显著特点。这些特性对急诊护士提出了极高的要求：不仅需要扎实的专业知识和娴熟的操作技能，更需要快速的应急反应能力、卓越的临床判断力、高效的沟通协调能力以及强大的心理承受能力。急诊护理工作往往处于高度紧张的状态，每一个决策、每一个操作都可能关乎患者的生死存亡，容不得丝毫懈怠与差错。

1.2急诊护士的角色认知与职业素养

急诊护士是生命的守护者，是医疗团队的重要成员。其角色不仅是执行者，更是决策者和协调者。这要求急诊护士具备：

*高度的责任心与敬业精神：将患者生命安全置于首位。

*扎实的专业理论基础：熟悉各类急危重症的病理生理、临床表现及救治原则。

*精湛的临床操作技能：熟练掌握各项急救技术，并能在紧急情况下准确应用。

*快速的应急反应与临机决断能力：在瞬息万变的病情面前，能够迅速判断，果断处置。

*良好的沟通表达与团队协作能力：有效与医生、其他护士、患者及家属沟通，协同作战。

*较强的心理调适能力：面对死亡、创伤等负面刺激，能保持相对稳定的心态，并进行有效的自我调适。

二、急诊护理核心技能模块

2.1快速评估与优先处理能力：急诊分诊与初级评估

2.1.1预检分诊：急诊“守门人”的关键一步

预检分诊是急诊工作的起点，其核心目标是快速识别急危重症患者，确保其得到优先救治。这要求护士：

*掌握标准分诊工具：如ESI（EmergencySeverityIndex）等，结合患者主诉、生命体征、外观、病史等信息进行综合判断。

*突出“急”字：对有生命危险迹象（如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血、意识障碍等）的患者，立即启动应急响应，无需等待完整分诊流程。

*动态评估：分诊并非一次性完成，需根据患者病情变化及时重新评估和调整优先级。

2.1.2初级评估（ABCDE法则）：生命体征的快速识别与干预

对所有急诊患者，尤其是危重患者，必须立即进行快速、系统的初级评估，以识别并处理危及生命的情况：

*A(Airway,气道)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等。若气道不畅，立即采取开放气道措施（如仰头抬颏法、托下颌法），必要时配合医生进行气管插管或环甲膜穿刺。

*B(Breathing,呼吸)：观察呼吸频率、节律、深度，有无发绀、三凹征，听诊呼吸音。评估氧合状态，必要时立即给予吸氧、辅助通气。

*C(Circulation,循环)：监测血压、心率、脉搏，观察皮肤颜色、温度、湿度，评估有无出血及灌注不足。快速建立静脉通路，必要时进行液体复苏或止血处理。

*E(Exposure/Environment,暴露/环境控制)：适当暴露患者身体以全面评估伤情，特别是隐藏的损伤，但同时注意保暖，防止体温过低。

2.2核心急救技能的熟练掌握与规范应用

2.2.1心肺复苏（CPR）与电除颤：生命支持的基石

心肺复苏是挽救心跳呼吸骤停患者生命的关键技术，急诊护士必须将其视为本能：

*严格遵循最新复苏指南：掌握高质量CPR的要点（足够的按压深度、频率，允许胸廓完全回弹，减少按压中断，有效的人工呼吸）。

*电除颤的及时应用：对于心室颤动、无脉性室性心动过速，应尽早除颤，并在除颤后立即恢复CPR。熟悉除颤仪的操作流程。

2.2.2高级气道建立与管理配合

在确保气道通畅的基础上，配合医生进行气管插管等高级气道建立，并做好插管后的管理：

*物品准备：确保喉镜、气管导管、导丝、球囊、固定带等物品处于备用状态。

*操作配合：协助医生摆好体位，提供所需物品，监测生命体征，观察插管反应。

*确认与固定：协助确认导管位置（如观察胸廓起伏、听诊呼吸音、ETCO2监测），妥善固定导管。

*气囊管理与吸痰：定期监测气囊压力，按需吸痰，保持气道通畅。

2.2.3静脉通路建立与液体复苏

快速、有效的静脉通路是急诊救治的生命线：

*选择合适的静脉：优先