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医院安全管理制度大全

第一章总则

第一条目的与依据

为全面贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，保障患者、医护人员及其他在院人员的生命财产安全，维护医院正常的医疗秩序和工作环境，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有科室、部门以及在本院区域内活动的所有人员，包括职工、进修人员、实习人员、规培人员、患者、家属及外来访客等。

第三条指导思想

以保障人民群众健康权益为出发点，坚持以人为本，强化责任落实，健全管理体系，提升安全意识，消除安全隐患，杜绝重特大安全事故发生，创建平安和谐医院。

第四条基本原则

医院安全管理遵循“统一领导、分级负责、责任到人、预防为主、常抓不懈”的原则，实行院、科、班组三级安全管理责任制。

第二章组织机构与职责

第五条组织领导

医院成立安全生产委员会（以下简称“安委会”），由院长担任主任，分管副院长任副主任，各相关职能科室负责人为成员。安委会是医院安全管理的最高决策和协调机构。

第六条安委会职责

1.贯彻执行国家有关安全生产的法律法规和方针政策。

2.审定医院安全管理规章制度和年度安全工作计划。

3.组织、协调、监督医院各项安全管理工作的开展。

4.定期召开安全工作会议，分析安全形势，研究解决重大安全问题。

5.组织安全事故的调查处理工作。

第七条部门与人员职责

1.各科室负责人：为本科室安全管理第一责任人，负责组织实施本科室的安全管理工作，落实安全责任制，组织安全隐患排查与整改。

2.全体职工：严格遵守医院各项安全管理规章制度，熟练掌握本岗位安全操作规程，积极参与安全知识培训和应急演练，发现安全隐患及时报告并采取初步控制措施。

第三章医疗安全管理

第八条医疗核心制度执行

严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等医疗核心制度，确保医疗质量与安全。

第九条患者安全目标管理

落实患者安全目标，重点关注患者身份识别、手术安全核查、用药安全、医院感染控制、跌倒/坠床及压疮预防、医疗设备安全使用、危急值报告等关键环节，减少医疗差错与不良事件。

第十条医疗技术临床应用管理

严格执行医疗技术临床应用管理办法，建立医疗技术准入、授权、临床应用评估与退出机制。新技术、新项目必须经过充分论证和审批后方可应用于临床。

第十一条药品与耗材管理

1.严格执行药品采购、验收、储存、调剂、使用等环节的管理制度，确保药品质量。

2.加强高警示药品、麻醉药品和精神药品的管理，落实“五专”管理要求。

3.规范医用耗材的采购、验收、储存和使用，建立可追溯制度。

第十二条检验检查质量控制

加强检验、检查科室的质量控制体系建设，确保检验检查设备正常运行，试剂合格有效，操作规范，结果准确可靠，并及时发放报告。

第十三条医院感染预防与控制

严格执行医院感染管理相关法律法规及技术规范，加强手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、重点部门（手术室、ICU、新生儿科等）和重点环节的感染控制措施，降低医院感染发生率。

第四章消防安全管理

第十四条消防设施管理

1.按照消防规范要求配置消防设施、器材，并定期进行维护、保养和检测，确保完好有效。

2.消防控制室应实行24小时专人值班制度，值班人员须持证上岗。

第十五条用火用电用气安全

1.严禁在非吸烟区吸烟，严禁私拉乱接电线，严禁超负荷用电。

2.医疗设备、办公设备等用电设施应定期检查维护。

3.规范使用瓶装液化气等燃气，定期检查燃气管道、阀门及灶具的安全性。

第十六条消防通道与安全出口管理

保持消防通道、安全出口畅通，严禁堵塞、占用或锁闭。安全出口、疏散指示标志、应急照明灯应完好有效。

第十七条消防宣传教育与演练

定期组织消防知识培训和应急疏散演练，提高全体人员的消防安全意识和自防自救能力。每年至少组织一次全院性消防演练。

第五章设施设备安全管理

第十八条医疗设备管理

1.建立健全医疗设备管理制度，对医疗设备的购置、验收、安装、使用、维护、维修、报废等进行全过程管理。

2.大型医疗设备、特种设备（如电梯、压力容器、起重设备等）应定期进行强制检定和维护保养，确保安全运行。操作人员须持证上岗。

第十九条水电气暖安全管理

1.定期检查维护供水、供电、供气、供暖系统，确保其正常运行。

2.加强变配电室、锅炉房等重点部位的安全管理，落实值班制度和巡检制度。

第二十条建筑与环境安全

1.定期对建筑物及附属设施进行安全检查和维护，及时消除结构安全隐患。

2.保持诊疗区域、公共区域环境整洁，通道畅通，标识清晰。

第六章信息安全管理