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慢性泪囊炎护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理查房准备
03
患者评估要点
04
护理干预措施
05
健康教育内容
06
随访与改进
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与病理机制
慢性泪囊炎定义
慢性泪囊炎是由于鼻泪管阻塞或狭窄导致泪液滞留，继发细菌感染引起的泪囊慢性炎症，常见于中老年女性及新生儿。
解剖学基础
鼻泪管先天性狭窄、外伤性瘢痕或鼻腔炎症（如鼻炎、鼻窦炎）蔓延是主要诱因，导致泪液引流障碍。
病理生理过程
泪液滞留导致泪囊扩张，黏膜充血水肿，细菌（如肺炎链球菌、葡萄球菌）繁殖引发慢性化脓性炎症，长期可致泪囊壁纤维化或形成黏液囊肿。
典型症状
泪道冲洗试验可见冲洗液从上泪点反流伴脓液，泪囊造影显示泪囊扩张及鼻泪管阻塞部位。
体征检查
鉴别诊断
需与急性泪囊炎（红肿热痛明显）、结膜炎（结膜充血为主）及泪小管炎（泪小管压痛）相区分。
持续性溢泪、内眦部黏液或脓性分泌物，按压泪囊区可见反流性溢脓，严重者伴局部皮肤湿疹样改变。
临床表现与诊断要点
急性泪囊炎发作（红肿热痛加剧）、眶周蜂窝织炎（感染扩散）、角膜溃疡（脓性分泌物刺激）及泪囊瘘管形成（慢性穿透性炎症）。
常见并发症与风险因素
并发症
长期未治疗的鼻泪管阻塞、糖尿病（免疫力低下）、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）及反复眼部感染史。
风险因素
新生儿因鼻泪管膜未完全退化易患先天性泪囊炎，需早期干预避免继发感染。
特殊人群风险
02
护理查房准备
PART
评估病情进展
通过系统性观察患者眼部症状（如溢泪、分泌物、红肿等），明确慢性泪囊炎的炎症控制情况及并发症风险。
优化护理方案
根据患者个体差异（如年龄、合并症、治疗反应等），调整冲洗频率、用药剂量及局部护理措施。
提升患者依从性
针对患者对疾病认知不足或操作不规范的问题，制定个性化健康教育计划，强化自我护理能力。
查房目标设定
患者资料收集
病史与治疗记录
详细查阅患者既往就诊记录，包括泪道冲洗结果、抗生素使用史、手术干预情况等，分析治疗效果及耐药性风险。
环境与工具准备
无菌操作环境
确保查房区域符合感染控制标准，配备紫外线消毒设备及一次性医用耗材（如手套、棉签、泪道冲洗针头）。
急救与应急预案
备齐抗过敏药物（如肾上腺素）、生理盐水冲洗液及紧急转诊流程，以应对急性过敏反应或泪道损伤等突发状况。
专科器械检查
准备裂隙灯、泪道探针、荧光素染色剂等专业工具，用于评估泪道通畅性及角膜受累情况。
03
患者评估要点
PART
眼部分泌物特征
密切观察分泌物的颜色、黏稠度及量，记录是否为脓性、黏液性或血性，以评估感染程度及炎症活动性。
泪溢与红肿程度
详细记录患者泪溢频率、眼睑及内眦部红肿范围，结合疼痛评分量表量化不适感，为治疗调整提供依据。
压迫泪囊区反应
轻柔按压泪囊区，观察是否有分泌物反流或疼痛加剧，判断泪道阻塞部位及是否合并急性感染。
症状观察与记录
定期测量体温，关注是否出现低热或高热，排除全身性感染或泪囊炎继发蜂窝织炎等并发症。
体温波动监测
对合并高血压或心血管疾病的患者，需动态监测血压及心率变化，评估炎症是否引发全身应激反应。
血压与心率追踪
针对老年或免疫功能低下患者，监测血氧水平以早期发现潜在呼吸道感染或全身性炎症反应综合征。
血氧饱和度检查
生命体征监测
心理与社会支持评估
焦虑与抑郁筛查
采用标准化量表评估患者因长期眼部不适或反复治疗产生的心理负担，识别需干预的高风险人群。
家庭支持系统调查
了解患者家属对疾病认知程度及照护能力，评估是否需要健康教育或社区资源介入以优化家庭护理。
治疗依从性分析
通过询问用药记录及复诊频率，判断患者对治疗方案的执行度，针对性地制定个体化随访计划。
04
护理干预措施
PART
局部护理操作规范
使用无菌生理盐水或抗生素溶液进行泪道冲洗，动作需轻柔避免损伤黏膜，冲洗后观察分泌物性状及通畅度，记录冲洗结果以评估治疗效果。
泪道冲洗操作流程
每日用无菌棉签蘸取生理盐水清洁眼睑及泪点周围分泌物，配合40℃左右温热毛巾湿敷患眼，每次15分钟以促进局部血液循环和分泌物排出。
眼部清洁与热敷
指导患者或家属以食指指腹自泪囊上部向下轻轻按压，每日数次，帮助排出潴留的脓性分泌物，按摩前后需严格手部消毒。
泪囊按摩技术指导
药物治疗配合要点
抗生素滴眼液使用规范
根据医嘱选择敏感抗生素滴眼液，如左氧氟沙星或妥布霉素，滴药前清洁双手，避免瓶口接触眼部，滴后按压泪囊区减少全身吸收。
全身抗生素应用监测
口服或静脉使用抗生素时，需观察患者是否出现胃肠道反应、过敏等副作用，定期复查血常规及肝肾功能以确保用药安全。
激素类药物的合理应用
合并严重炎症时可能短期使用激素类药物，需严格掌握剂量和疗程，监测眼压变化及潜在感染加重风险。
环境消毒标准
患者接触的床单、毛
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