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迷雾中的航行：一例大学生学业压力与情绪困扰的心理咨询案例报告

摘要

本报告旨在呈现一例因学业压力引发情绪困扰的大学生心理咨询案例。来访者小宇（化名），某高校大二学生，因多门课程成绩不理想、对未来感到迷茫，出现持续情绪低落、焦虑、睡眠障碍及社交退缩等症状。咨询过程中，咨询师主要采用认知行为疗法（CBT），结合支持性心理疗法，通过建立良好咨询关系、情绪疏导、认知重构、行为激活等策略，帮助小宇识别并调整不合理认知，缓解负性情绪，建立积极行为模式，提升应对压力的能力。经过一段时间的咨询，小宇的情绪状态明显改善，学习动力有所恢复，社会功能逐步回归正常。本报告详细记录了咨询过程，并对案例进行了深入反思，以期为高校心理咨询工作提供参考。

一、案例背景与基本资料

（一）来访者基本情况

小宇，女，某综合性大学二年级学生，文科专业。独生女，来自南方某城市，家庭经济状况良好，父母对其学业期望较高。无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。

（二）主诉与主要问题

小宇自述，进入大二后，面对专业课程难度的增加和未来职业规划的不确定性，感到压力巨大。尤其是本学期有两门核心课程学习困难，期中考试成绩不理想，遂出现明显的情绪低落，对事物兴趣减退，经常感到疲惫、精力不足。夜晚入睡困难，睡眠质量差，白天上课注意力难以集中。与同学的交往也减少，常常独自一人，不愿参加集体活动。她觉得自己“很失败”、“一无是处”，担心辜负父母的期望，对未来感到悲观失望，这种状态已持续近两个月，严重影响了她的学习和生活，内心痛苦，主动前来咨询。

（三）咨询师观察与他人反映

咨询师观察：小宇衣着整洁，举止得体，但精神略显萎靡，眼神中带有疲惫和不安。说话声音较低，语速偏缓，情绪低落，谈到学业和未来时，眉头紧锁，有明显的焦虑情绪流露。逻辑思维清晰，表达流畅，有较好的求助动机。

二、评估与诊断

（一）心理状态评估

1.情绪方面：存在明显的焦虑、抑郁情绪，对学业表现感到沮丧和无助，对未来发展感到迷茫和担忧。

2.认知方面：存在对自我能力的负面评价（“我很失败”、“一无是处”），对学业困难有灾难化认知倾向，对未来持消极预期。

3.行为方面：出现社交退缩行为，学习效率下降，睡眠行为紊乱。

4.社会功能：学习效率受到影响，人际交往范围缩小，但尚未完全丧失社会功能。

（二）可能的原因分析

1.学业压力：大二课程难度增加，未能及时调整学习方法，期中考试失利成为直接诱因。

2.认知因素：存在不合理信念，如“必须门门优秀才算成功”、“一次失败就代表自己能力不行”，导致对挫折的过度反应。

3.个性因素：性格偏内向，好强，追求完美，不善于向他人倾诉和寻求帮助。

4.社会支持系统：虽然家庭经济条件好，但与父母沟通更多的是关于学业成绩，情感支持不足；在学校的知心朋友较少。

（三）诊断与鉴别诊断

根据来访者的主诉、临床观察及心理评估，排除重性精神疾病。综合考虑，初步评估为适应障碍伴焦虑抑郁情绪。其症状与学业压力这一明确的应激事件密切相关，持续时间约两个月，社会功能受到一定影响，但仍在可控范围内。

三、咨询目标

（一）短期目标

1.缓解焦虑、抑郁等负性情绪，改善睡眠状况。

2.帮助来访者认识到其不合理的认知模式，并尝试进行调整。

3.引导来访者积极面对学业困难，探索有效的学习方法。

（二）长期目标

1.帮助来访者建立积极、合理的认知体系，提升自我价值感。

2.增强其应对压力和挫折的能力，培养健康的情绪管理能力。

3.改善人际交往状况，建立良好的社会支持系统，促进其人格的健康发展和社会适应能力的提高。

四、咨询过程与干预策略

咨询过程共持续约两个月，每周一次，每次50分钟，共进行了八次咨询。整个过程大致分为三个阶段：初始建立关系与评估阶段、中间干预与改变阶段、结束与巩固阶段。

（一）初始建立关系与评估阶段（第1-2次）

目标：建立信任、安全的咨询关系；全面收集资料，进行心理评估；共同确定咨询目标和方案。

主要干预策略：

1.积极倾听与共情：咨询师以真诚、尊重、接纳的态度，耐心倾听小宇的倾诉，对其情绪体验表示理解和共情，如“这次考试失利对你打击很大，让你感到很沮丧和无助，我能理解这种感受。”

2.资料收集与心理教育：通过开放式提问，了解小宇的成长经历、学习史、人际关系、家庭环境等。简要介绍心理咨询的基本过程和保密原则，帮助小宇对咨询有合理的期待。

3.初步问题聚焦：与小宇共同探讨，明确当前最困扰她的问题，并以此为切入点制定咨询计划。

（二）中间干预与改变阶段（第3-7次）

这一阶段是咨询的核心，主要运用认知行为疗法的技术，帮助小宇识别和改变不合理认知，建立积极行为模式。

1.情绪识别与表达：引导小宇更细致地识别和命名自己的情绪（如