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疱疹性咽峡炎病例总结与防治措施

疱疹性咽峡炎作为一种夏秋季常见的儿童急性传染性疾病，其来势汹汹的发热与口腔疱疹症状常让家长揪心不已。本文旨在通过对临床病例的梳理总结，深入剖析其病因、临床表现与诊断要点，并针对性地提出一套系统的防治策略，为临床实践与家庭护理提供参考。

一、病例总结与临床特点

（一）典型病例特征回顾

在临床实践中，疱疹性咽峡炎的病例多呈现出一定的共性。患者以学龄前儿童为主要群体，发病季节集中在气温较高、湿度较大的时期。病程初期，患儿往往骤然起病，体温迅速攀升，可达中高热程度，部分患儿甚至会出现持续高热不退的情况。发热1至2天后，口腔黏膜出现特异性改变，这是诊断的关键。

口腔检查可见，疱疹主要分布于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体等部位，有时也可见于舌部。初起为灰白色的丘疹，周围伴有红晕，数小时内丘疹发展为灰白色疱疹，直径约1-2毫米，疱疹破溃后形成浅溃疡，表面覆有淡黄色假膜。这些黏膜损害常导致患儿出现明显的咽痛，婴幼儿则表现为拒食、流涎、哭闹不安，部分患儿还可能伴有头痛、腹痛或呕吐等非特异性症状。

（二）诊断要点与鉴别诊断

诊断疱疹性咽峡炎主要依据流行病学史、典型的临床表现和口腔疱疹特征。在流行季节，若患儿突然出现高热、咽痛、拒食，并在口腔特定部位发现灰白色疱疹或浅表溃疡，即可作出临床诊断。血常规检查通常显示白细胞计数正常或轻度降低，淋巴细胞比例可相对增高，这有助于与细菌感染性口炎相鉴别。

需要注意的是，本病需与手足口病相鉴别。后者除口腔黏膜出现疱疹外，手、足、臀部等部位皮肤亦会出现散在的斑丘疹或疱疹。此外，还应与疱疹性龈口炎相区分，后者的疱疹主要分布于口腔前部，如牙龈、唇红部，并伴有明显的牙龈红肿出血。

二、疱疹性咽峡炎的防治措施

（一）治疗原则与对症处理

疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组（常见类型如A2-A6,A8,A10）或肠道病毒等感染引起，目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持治疗为主，重点在于缓解症状、预防继发感染及并发症。

1.退热止痛：对于体温超过38.5℃或因发热导致患儿明显不适者，可给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。应严格按照患儿体重计算给药剂量，避免过量使用。

2.缓解口腔疼痛：口腔疱疹及溃疡引起的疼痛是患儿拒食的主要原因。可使用含漱液或喷雾剂型的局部麻醉剂（如利多卡因凝胶），在进食前涂抹于溃疡处，以暂时缓解疼痛，帮助患儿进食。也可使用一些具有清热解毒、消肿止痛作用的中成药喷剂。

3.补液与营养支持：鼓励患儿多饮水，以保持口腔湿润，防止脱水。饮食应以温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如牛奶、米汤、果汁、粥等，避免食用辛辣、刺激性、过热或过硬的食物，以减少对口腔黏膜的刺激。对于进食困难、脱水风险较高或已出现轻度脱水症状的患儿，可给予口服补液盐。

（二）护理要点与家庭照护

良好的家庭护理对于患儿的康复至关重要：

1.口腔护理：保持口腔清洁，饭后可用淡盐水或温开水漱口，年龄较小的患儿可用棉签蘸温开水轻轻擦拭口腔。

2.休息与环境：保证患儿充足的休息，室内保持空气流通，温湿度适宜，避免过热或过于干燥。

3.密切观察病情：家长应密切观察患儿的体温变化、精神状态、进食情况及有无并发症表现。如出现持续高热不退、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、呼吸困难、肢体抖动、频繁呕吐、面色苍白等情况，应及时就医。

（三）预防措施与公共卫生

疱疹性咽峡炎传染性强，主要通过粪-口途径、呼吸道飞沫传播，也可通过接触患儿的分泌物、疱疹液及被污染的手、毛巾、玩具、餐具等间接传播。因此，预防的关键在于切断传播途径，具体措施包括：

1.养成良好的个人卫生习惯：教育儿童勤洗手，尤其是饭前便后、外出归来后要用肥皂或洗手液认真清洗双手。不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻。

2.注意饮食卫生：不喝生水，不吃生冷或未煮熟的食物。

3.加强环境卫生与消毒：患儿的玩具、餐具、衣物、被褥等应定期清洗消毒。对患儿的唾液、疱疹液、粪便等污染物要及时清理，并对其接触过的物体表面进行擦拭消毒，可使用含氯消毒剂。

4.避免接触传染源：在疾病流行期间，尽量避免带儿童到人群密集、空气不流通的公共场所。如发现周围有患病儿童，应避免接触。患儿应居家隔离至体温正常、疱疹完全消退后再恢复上学或幼儿园，一般隔离期为1周左右。

5.增强机体抵抗力：合理膳食，保证充足睡眠，适当进行户外活动，增强儿童体质，提高免疫力。

三、总结与展望

疱疹性咽峡炎是一种儿童常见的急性传染性疾病，虽然起病急、症状明显，但绝大多数患儿预后良好，病程具有自限性，通常在1周左右即可痊愈。临床工作中，医生应准确诊断，及时给予家长正确的指导，强调科学护理和对症治疗的重要性，避免不必要的抗生素使用。

对于家长而言，了解疱疹性咽峡炎的基本知识，掌握