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202XLOGO卧床老人压疮预防与护理实操指南演讲人2025-11-30

01卧床老人压疮预防与护理实操指南

卧床老人压疮预防与护理实操指南摘要

本文旨在为医疗护理人员、家庭照护者及康复治疗师提供一套系统化、科学化的卧床老人压疮预防与护理实操指南。通过深入分析压疮的形成机制、风险评估、预防措施及临床护理要点，结合实操案例与注意事项，力求构建一套全面、实用、可操作的压疮管理方案。本文采用总分总结构，通过理论阐述、实践指导与总结提升三个层次，系统呈现压疮管理的全流程，以期为临床实践提供专业参考。

关键词：压疮预防、卧床老人、护理实操、风险评估、护理干预

引言

卧床老人压疮预防与护理实操指南卧床老人因长期受压、活动受限等因素，是压疮（又称压力性损伤）的高发人群。压疮不仅给患者带来身体痛苦，增加感染风险，还显著提高医疗成本，严重影响生活质量。据统计，我国老年卧床患者压疮发生率高达20%-40%，已成为临床护理的重要挑战。本文基于国内外最新护理指南，结合多年临床经验，系统阐述压疮预防与护理的核心要点，以期为护理人员提供实用操作指导。

02压疮形成的病理生理机制

压疮形成的病理生理机制压疮的形成是一个复杂的多因素病理过程，主要包括局部力学因素、局部解剖因素、全身营养状况及护理因素等。在卧床老人中，压疮的形成主要与以下机制相关：

1局部力学因素压力是压疮形成的最直接原因。当压力超过组织耐受阈值时，毛细血管受压，导致组织缺血缺氧。据研究，持续压力超过40mmHg即可导致毛细血管血流中断。此外，剪切力（垂直于皮肤表面的摩擦力）会破坏皮肤与皮下组织的连接，加速组织损伤。在卧床患者中，不正确的翻身体位、医疗器械的过度压迫等都会增加剪切力。

2局部解剖因素不同部位的皮肤厚度、脂肪分布及骨骼形态差异，导致各部位对压力的耐受性不同。例如，骶尾部脂肪组织较少，骨骼突出，是压疮的高发部位。此外，皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟）的潮湿环境也会加速皮肤破损。

3全身营养状况营养不良是压疮形成的常见诱因。蛋白质摄入不足会导致皮肤弹性下降，胶原蛋白合成受阻；维生素缺乏（尤其是维生素C）会影响伤口愈合；铁缺乏性贫血则降低组织供氧能力。研究表明，低蛋白血症患者压疮发生率显著高于营养良好者。

4护理因素护理不当是压疮形成的重要可预防因素。包括翻身不及时、皮肤清洁不到位、失禁护理不当、医疗器械使用不当等。例如，长期卧床患者若3小时未翻身，骶尾部压力可增加300%-500%。

03压疮风险评估

压疮风险评估压疮风险评估是预防压疮的第一步，通过科学评估患者风险等级，可制定针对性预防措施。目前临床常用的风险评估工具有Braden量表、Norton量表及Waterlow量表等。本文以Braden量表为例，详细阐述评估流程与护理对策。

1Braden量表评估方法ABraden量表包含6个维度，每个维度评分0-4分，总分6-23分，分数越低风险越高。具体评估方法如下：B2.1.1感觉能力（0-4分）：评估患者对压力的感知能力。完全丧失感知为0分，能感知轻微压力为4分。C2.1.2潮湿程度（0-4分）：评估皮肤受潮湿影响程度。持续潮湿为0分，偶尔潮湿为4分。D2.1.3活动能力（0-4分）：评估患者自主活动能力。完全卧床为0分，可轻微活动为4分。E2.1.4移动能力（0-4分）：评估患者体位改变能力。完全不能移动为0分，可自行改变体位为4分。

1Braden量表评估方法在右侧编辑区输入内容2.1.5营养状况（0-4分）：评估患者营养摄入情况。严重营养不良为0分，营养充足为4分。评分12分提示压疮高风险，需立即采取预防措施。2.1.6摩擦力/剪切力（0-4分）：评估是否存在摩擦力/剪切力风险。高风险为0分，低风险为4分。

2评估结果的应用根据评估结果，可分为三类护理等级：

2.2.1高风险患者（评分≤12分）：需制定强化预防方案，包括每1-2小时翻身一次，使用减压设备，加强营养支持等。

2.2.2中风险患者（评分13-16分）：可每2-4小时翻身一次，使用减压床垫，监测皮肤状况。

2.2.3低风险患者（评分≥17分）：可每4-6小时翻身一次，注意皮肤清洁，一般不需特殊减压设备。

04压疮预防措施

压疮预防措施压疮预防是一个系统工程，需从环境、体位、皮肤护理、营养支持等多个维度综合干预。

1环境优化3.1.1病房环境：保持地面干燥平整，避免湿滑；保持适宜温湿度（温度22-24℃，湿度50%-60%）；保持充足光线，便于观察皮肤状况。

3.1.2床铺管理：使用防水床垫，保持床单平整无褶皱；定期更换床单，避免床单过度潮湿；使用防压疮床垫（如气垫床、水垫床），根据压力分布选择合适型号。

2适时翻身与体位管理3.2.1翻身频率：一般患者每2小时翻身一次，高风险患者每1小时翻身一次。翻身时采用三点支撑法（