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一、引言

医院药品采购与管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，直接关系到临床用药的及时性、有效性与经济性。建立科学、规范、高效的药品采购与管理流程，不仅能够优化医院资源配置，降低运营成本，更能从源头上把控药品质量，防范用药风险。本流程旨在为医院相关部门提供一套系统性的操作指引，确保药品管理各环节有序衔接、责任明确。

二、药品采购前期规划与遴选

（一）药品目录管理

医院应根据国家及地方基本药物政策、临床诊疗需求、疾病谱变化以及循证医学证据，建立并动态维护本院《基本用药目录》。新药品的引进需由临床科室提出申请，详细说明引进理由、预期疗效、临床需求迫切性及经济效益分析，经药剂科初步审核后，提交医院药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）审议。药事会定期召开会议，对新药申请进行评估与表决，通过后方可纳入采购目录。对于目录内药品，应定期进行临床使用评价，对疗效不确切、不良反应多或性价比低的药品，履行相应程序后予以调出。

（二）采购计划制定

药剂科应根据药品库存水平、临床消耗量、药品有效期以及采购周期，结合医院年度预算，制定合理的药品月度及季度采购计划。计划制定需充分考虑季节性疾病因素、突发事件应急储备需求以及政策调整可能带来的影响。采购计划经科室负责人审核，并按审批权限报医院相关领导审批后执行。

三、药品采购执行

（一）采购方式选择

医院药品采购应严格遵守国家药品集中采购和招标采购相关规定。对于国家或地方组织的集中带量采购药品，必须严格按照中选结果执行采购。对于非集中采购药品，可根据采购金额、药品特性及市场供应情况，选择公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价采购等方式。无论采用何种采购方式，均需确保过程公开、公平、公正，符合相关法律法规要求。

（二）供应商管理与评估

药剂科应建立合格药品供应商名录，对供应商的资质证明文件（如营业执照、药品经营许可证、GSP认证证书等）进行严格审核与备案。定期对供应商的供货能力、药品质量、配送及时性、售后服务及商业信誉进行综合评估，评估结果作为后续合作的重要依据。对出现严重质量问题、多次配送延迟或不配合管理的供应商，应及时暂停或终止合作，并从合格供应商名录中清除。

（三）采购合同签订与管理

药品采购必须签订书面合同，明确药品名称、规格、剂型、生产厂家、数量、单价、总价、交货时间、交货地点、质量标准、验收方式、付款方式、违约责任等关键条款。合同文本应经过医院法务部门或指定法律顾问审核，确保合法合规。采购合同由专人负责管理，建立合同台账，定期跟踪履约情况。

四、药品入库验收与库存管理

（一）药品入库验收

药品到货后，库房管理人员应依据采购合同及随货同行单，对药品的通用名称、商品名称、规格、剂型、生产批号、有效期、生产厂家、数量、包装完整性及外观质量等进行逐一核对。同时，严格查验药品检验报告书（复印件需加盖供货单位质量管理专用章）。冷藏、冷冻药品还需重点检查运输过程中的温度记录是否符合规定。验收合格的药品，方可录入医院信息系统（HIS），办理入库手续；对不符合要求的药品，应拒绝入库，并及时与供应商联系处理。

（二）库存管理

药品储存应严格按照药品说明书规定的条件分类存放，区分常温、阴凉、冷藏区域，并配备必要的温湿度调控及监测设备，确保储存环境符合要求。实行色标管理，合格品区、待验区、不合格品区、退货区应有明显标识。遵循“先进先出、近效期先出”的原则进行药品发放。定期对库存药品进行盘点，确保账物相符，对近效期药品（通常为有效期不足六个月）建立预警机制，及时与临床沟通，优先使用；对过期、变质、破损等不合格药品，应单独存放，按规定程序进行报损销毁。

五、药品申领与调剂发放

（一）药品申领

临床科室根据本科室用药需求，通过HIS系统提交药品申领单，经科室负责人审批后，由药剂科根据库存情况进行审核与调配。急诊、抢救等特殊情况可启动紧急领药程序，但事后需按规定补办相关手续。

（二）药品调剂与发放

门诊药房与住院药房应严格执行处方调剂“四查十对”制度。药师接到处方后，首先审核处方的合法性、规范性与适宜性，对存在用药不适宜或严重不合理的处方，应及时与处方医师沟通，经医师更正或重新签字确认后方可调剂。药品调配完成后，需经另一药师复核无误，方可发放给患者或科室领药人员。发药时，药师应向患者或领药护士详细交代药品用法用量、注意事项及可能发生的不良反应。

六、药品临床使用监测与评价

（一）处方点评与合理用药督导

医院应建立处方点评制度，由药剂科牵头，联合医务科、质控科等部门，定期对门急诊处方、住院医嘱进行抽样点评，重点关注抗菌药物、麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的使用情况。对不合理用药行为进行通报与干预，促进临床合理用药水平的提升。

（二）药品不良反应监测报告

药剂科应指定专人负责药品不良反应（ADR）监测工作，鼓励临床医