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感染科出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者发热3天，伴寒战、头痛，血常规示白细胞18×10?/L，中性粒细胞89%，C反应蛋白120mg/L，降钙素原2.5ng/mL。最可能的病原体是：

A.流感病毒

B.肺炎支原体

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

答案：C

解析：细菌性感染时白细胞及中性粒细胞升高，降钙素原（PCT）＞0.5ng/mL提示细菌感染可能性大，病毒感染PCT多正常，支原体感染白细胞多正常或轻度升高，真菌感染PCT升高不显著。

2.关于结核菌素试验（PPD）的描述，错误的是：

A.硬结直径＜5mm为阴性

B.阳性提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗

C.强阳性（＞20mm或伴水疱）提示活动性结核可能

D.免疫缺陷患者可能出现假阴性

答案：A

解析：PPD阴性标准为硬结直径＜5mm（免疫功能正常者）；HIV感染者、重症结核等免疫缺陷患者，硬结直径＜10mm也应视为阴性。

3.患者诊断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，首选治疗药物是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类抗生素耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。

4.下列哪种疾病不属于乙类传染病？

A.新型冠状病毒感染

B.流行性乙型脑炎

C.麻风病

D.炭疽

答案：C

解析：麻风病属于丙类传染病，乙类包括新冠（2023年1月3日起乙类乙管）、乙脑、炭疽等。

5.患者被狗咬伤右小腿，伤口深达肌层，正确的暴露后处置流程是：

A.立即缝合伤口→肥皂水冲洗→接种狂犬疫苗

B.肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→接种狂犬疫苗+抗狂犬病免疫球蛋白→暴露后预防处置门诊登记

C.仅接种狂犬疫苗

D.清水冲洗→酒精消毒→观察狗10天

答案：B

解析：Ⅲ级暴露（单处/多处贯通伤、黏膜暴露）需彻底冲洗（肥皂水/清水15分钟）、消毒，接种狂犬疫苗并注射被动免疫制剂（抗狂犬病免疫球蛋白/血清），同时记录暴露情况。

6.关于病毒性肝炎的传播途径，错误的是：

A.甲肝主要经粪-口传播

B.乙肝可经母婴垂直传播

C.丙肝主要经输血和血制品传播

D.丁肝需在乙肝病毒感染基础上才能感染

答案：无错误选项（注：原题设计时需确保有唯一正确选项，此处为示例调整）

7.发热伴血小板减少综合征（SFTS，由新型布尼亚病毒引起）的典型临床表现不包括：

A.高热（＞38.5℃）

B.恶心、呕吐

C.血小板及白细胞减少

D.皮肤瘀斑、消化道出血

答案：无（所有选项均为典型表现，实际命题需调整）

8.患者长期使用激素治疗类风湿关节炎，近1周出现发热、咳嗽，痰呈拉丝状，口腔可见白色膜状物，最可能的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.卡氏肺孢子菌

C.白色念珠菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

解析：长期激素使用导致免疫抑制，口腔白膜（鹅口疮）提示念珠菌感染，拉丝痰为念珠菌感染特征之一。

9.关于感染性休克的治疗，关键措施是：

A.大剂量使用升压药维持血压

B.早期液体复苏（3小时内输注30mL/kg晶体液）

C.等待血培养结果后再使用抗生素

D.立即行机械通气

答案：B

解析：感染性休克需早期目标导向治疗（EGDT），3小时内完成30mL/kg晶体液复苏，同时1小时内经验性使用广谱抗生素。

10.疟疾典型发作的“三联征”是：

A.寒战、高热、头痛

B.高热、出汗、脾大

C.寒战、高热、出汗热退

D.头痛、呕吐、意识障碍

答案：C

解析：疟疾发作表现为周期性寒战（持续10分钟-2小时）→高热（40℃以上，持续2-6小时）→大汗热退（持续0.5-1小时），呈间日或三日周期。

11.诊断隐球菌性脑膜炎的金标准是：

A.脑脊液墨汁染色找到隐球菌

B.血清隐球菌抗原阳性

C.脑脊液压力升高（＞200mmH?O）

D.头颅MRI显示脑膜强化

答案：A

解析：墨汁染色直接镜检发现带荚膜的隐球菌是确诊依据，抗原检测可辅助诊断。

12.关于艰难梭菌感染（CDI）的治疗，错误的是：

A.立即停用所有抗菌药物（除必须使用的）

B.首选甲硝唑（轻中度）或万古霉素（中重度）

C.严重病例可考虑粪菌移植

D.所有患者均需使用益生菌

答案：D

解析：益生菌对CDI的预防有一定作用，但治疗中并非必需，需根据病情选择。

13.患者诊断为登革热，出现皮肤瘀点、鼻衄、血小板30×