特困重病儿童救助个案.docVIP

随着我国关于加强困境儿童保障工作的逐步推进，各级政府、医院和福利机构越来越重视“关爱困境儿童”的热点问题。

其中“白血病”和“恶性肿瘤”的大病贫困儿童更加是困境儿童中的弱势群体，他们面临着因经济困难导致的看病难住院难、专业照料缺失、精神慰藉缺乏、病耻感强、难以融入社会等问题。他们现实中困境需求需要通过多方面的社会支持才能得到满足。

一、案例资料

（一）基本情况

小风（化名），女，5岁10个月，小学在读的学生，家庭为信阳息县当地建档立卡的贫困户，一家五口均为低保户，案主母亲有慢性精神病史，案主父亲不识字。因病现由父亲陪护在医院血液肿瘤科住院。住院诊断为急性髓系白血病(M2型)、髓样肉瘤、脓毒血症、肿瘤溶解综合征等多种并发症，案主身材严重消瘦面色蜡黄、全身多处淤青淤紫，营养健康状况较差，曾辗转多家医院看病治疗，但因病情严重，预后不良。

来院时意识不清，不能行动，由平车送入病房，前期一直处于告病危的半昏迷状态。在医生、护士不断努力下，案主情况一天天变好，渐渐可以自主进食，在病床上坐起进行简单活动。但还是不愿与除了父亲外的任何人交流。

（二）接案原因

2022年2月，服务对象经当地医院介绍转院前往医院血液肿瘤科住院。

病区护士长和科室医生留意到服务对象的家庭环境特殊，且病情危重，第一时间反馈给医务部，医务部了解情况后第一时间联系了社工部，希望为其提供心理和社会层面的关怀服务，同时协助解决其经济困难的问题。经过评估，社工部派出医务社工全程一对一开展介入服务。

二、分析预估

社会支持网络是个人生命过程的组成部分，支持系统对个人应对困境有着重要的支持作用，他们可以在行动上和情感上给予服务对象一些支持，协助服务对象解决面临的危机事件，恢复服务对象在社会功能中的重要作用。

一个人面对环境能否适应，最重要的是看个人拥有资源的多少和发挥功能的程度。

在生态系统理论和社会支持理论的指导下，社会工作者通过与科室医护人员了解情况、与服务对象多次面谈，评估出服务对象的资源网络情况和具体的困难与需求：

（一）生态系统图

1.在微观系统层面，来自服务对象家庭、亲戚、朋友、邻居的支持力量较薄弱。案主一直是爸爸带大，与亲友互动频率低。患儿父亲积极支持患儿治疗，母亲因病无力劳动，在娘家亲戚的帮扶下一起照顾小孩。在院期间，医护和社工，志愿者都能给予患儿及家属心理上的关注和物资上的支持。

2.在中观系统层面，村委会和所在社区与服务对象相对联系较密切。据医生反馈和社工了解，服务对象在住院期间，老家的亲属都不太愿意协助在当地盖困难证明之类的章，最后是由社工联系村支书帮忙收快递，协助其盖章后邮寄至医院，还协助社工线上进行案主家庭基本资料的补齐，进行医院层面的危急重症基金申请，最终获得了5万元住院救助金，医务社工全程一对一协助填写资料，盖章等事宜。

考虑到案主的病情和家庭实际情况，结合案主父亲陪护期间无钱吃饭”外出买一碗米粉一天只敢吃半碗，剩下半碗要留到第二天吃”这种现实生存问题，医务社工联系到社会上的志愿团队，众多爱心志愿者齐心协力仅用了3个小时就帮助患儿父亲筹集到六箱食品牛奶等物资，其中包括桶装泡面，牛奶，面包，各种易消化的小零食等。同时在患儿就医期间，科室医护考虑到患儿病情和身体的特殊性，在诊疗、穿刺安排上都予以特殊关照，根据患儿的病情和情绪状况安排诊疗时间和过程。

3.在宏观层面，服务对象有比较完善的基本医疗保险保障疾病治疗，有扶贫教育金可以满足日后接受教育需要，有建档立卡的政府补助金和低保生活补助金来保证日常生活的经济需求。

（二）问题分析

1.生理方面

服务对象入院时被诊断为：急性髓系白血病(M2),髓样肉瘤，脓毒血症,支气管肺炎,血小板减少,重度贫血,鼻出血,电解质紊乱,营养不良,(左侧)胸腔积液,盆腔积液，肿瘤溶解综合征。其身体状况严重消瘦面色蜡黄、全身多处淤青淤紫，营养健康状况较差。患儿刚入院时为半昏迷状态，经过抢救和治疗后，逐渐恢复清醒，但在查体、护理过程中表现出较低的依从性，会通过哭闹、大叫的方式来表示反抗和拒绝。

2.经济方面

因家庭条件有限，一共只带了两千元来院，为信阳息县建档立卡贫困户和低保户，经济状况不能负担个人医疗费用。

3.居住环境方面

服务对象有固定住所，息县某村砖瓦房，在当地申请办理了教育扶贫金，没有入院前在上小学。

4.心理方面

服务对象在医生、护士不断努力下，虽然身体情况一天天变好，渐渐可以自主进食，在病床上坐起进行简单活动。但初期不愿与除了父亲外的任何人交流。

5.家庭关系方面

服务对象父亲母亲共育有三个子女（1子2女），案主排行老二，上面还有一个八岁的哥哥，下面有个不满一岁的妹妹。

6.社会支持方面

服务对象获得的支持来源数量较少，来自父辈亲属的几乎没有，资源网络未被充分开发、有效连结和动员使用。

在正式的资源网络中，医院能满足服务