探访精障患者的5大会谈技巧.docVIP

摘要：据世界卫生组织统计，全球约有10亿人正在遭受精神障碍困扰。精神疾病已经成为全球性卫生问题，影响着不同人群。面对精神疾病，合宜的介入手法十分重要。社会工作作为一门以“助人自助”为宗旨的专业，介入精障患者个案可行且有必要。良好的专业关系是个案服务能否顺利开展的前提。本文以J医院精障患者为例，探讨社工如何做好探访前准备、进行自我介绍、灵活运用个案会谈技巧，顺利完成首次探访工作。本文还结合J医院精障患者个案会谈记录，对社工专业服务进行反思。

关键词：社工；首次探访；精障患者；个案会谈技巧；专业服务反思

随着生活节奏的加快，人们在工作、学习、生活等方面的压力越来越大，精神疾病的患病率持续上升。精神疾病是指患者在多种生理因素、心理因素及外部环境因素的影响下,出现认知障碍、情感障碍及行为障碍等一系列临床表现的疾病[2]。精神疾病的病程普遍较长，且易反复。提供院舍化（精神病院内康复）和非院舍化（社区康复）服务能延缓病程，改善患者精神状况。无论是院舍化康复服务，还是非院舍化康复服务，社会工作介入十分必要，能够为精障患者带来改变的动力。

个案工作是社会工作的三大直接服务方法之一，个案工作的阶段包括申请与接案、预估与问题分析、制定计划、开展服务、链接社会资源与协调服务、评估与结案等，其中专业关系的建立是申请与接案阶段的一项非常重要的任务，专业关系建立的成果与否将直接影响服务对象进一步寻求服务机构帮助的动力和信心[3]。?首次探访就是社工接触服务对象的开端，首次探访的成效也将影响专业关系的建立。

首次探访前，社工需要研读服务对象的资料，了解服务对象的基本信息，以便见面时更好建立专业关系。若探访地点为院舍内，建议社工提前与患者主治医生沟通，了解患者是否有特殊事项需要谨慎处理，确定合适的探访时间和地点。由于医护人员还需对患者进行查房、治疗、护理，若探访的人过多，有可能会干扰医疗秩序。首次探访时，若社工希望运用个案会谈了解案主基本情况，应在案主个人时间较为充裕的情况下进行探访。在J医院，患者空闲时间主要在下午15时至16时。因此，首次探访时社工主要选择了这一时间段。由于在院患者众多，院康复科成立后，社工还利用患者接受康复训练的空余时间，进行个案会谈。在若社工打算继续进行个案会谈，在探访地点的选择上，应尽可能选择有有一定私密性、相对安静的场所。由于精障患者可能出现暴力行为，个案会谈时，不宜大门紧闭。

完成各项准备工作后，进入探访环节。探访中社工要友好地做自我介绍，介绍自己的姓名、职业，以及探访目的和所需要的时间，社工可以这样介绍：

社工：你好，我是XX，是新来的社工，今天来探访你主要为了了解XX事项，本次探访预计需要XX时间，接下来我想问你几个问题。

在征得探访对象同意情况下，社工可以开始个案会谈。

一、个案会谈技巧的运用

会谈为个案工作的常用技巧之一。根据会谈的目的和功能，个案会谈可分为建立关系的会谈、收集资料的会谈、诊断性会谈、治疗性会谈和一般性咨询会谈五种类型[3]。在J医院首次探访中，社工所做的个案会谈主要为建立关系的会谈和收集资料的会谈。根据专业技巧运用的目的和作用，则可以把个案会谈技巧分为支持性技巧、引导性技巧和影响性技巧。支持性技巧包括专注、倾听、同理心、鼓励。引导性技巧包括澄清、对焦、摘要。影响性技巧包括提供信息、自我披露、建议、忠告、对质[3]。下面结合会谈记录，分析部分个案技巧的运用。

（一）倾听

倾听属于支持性技巧，倾听不仅要用耳朵，更要用心聆听案主传达的信息，并且给与案主一定形式的反馈。在与案主郑某会谈过程中，郑某花了较长时间介绍了自己的兴趣爱好，以下是部分会谈记录：

社工：我还想了解下你有什么兴趣爱好？

案主：我呢就爱好体育运动、唱歌、跳舞，以前我曾经骑自行车从福州骑到外地，骑了好久啊。

社工：哇，这是很棒的体验。你骑的是变速车吗？

案主：不是，就是普通自行车，变速车可能骑起来相对轻松。现在很多自行车比赛都是骑变速车。

社工：是的。

案主：福州这里每年也有自行车比赛。

社工：是这样子的，每年都有“环福州”国际自行车赛。除了上面这些，你还有其他兴趣爱好吗？

案主：我喜欢看书。我喜欢看《圣经》，信仰基督教。我觉得基督教里面很多思想特别好，比如“要互相爱彼此”，现在社会其实更应该相爱，宽容。告诉你哦，我还当过一阵子和尚呢。

在案主郑某陈述时，社工未打断案主，并且对案主自述的信息给予反馈。从郑某的陈述中，社工读懂了其传达的信息，即爱好文体活动和阅读，这也为开展小组活动提供了思路。同时，也可以看出案主是一个热心、友善的人，这在案主接下来的陈述中也得到了印证。

案主：是啊。我觉得里面很多病人，他们很可怜，受到了疾病的折磨，我在里面可以帮他们喂饭、穿衣，学雷锋做好事。

（二）同理心

同理心属于支持性技巧，同理心意味着要设身处地理解服务对象的