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护士资格考试肛瘘病人的护理考试模拟题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肛瘘形成的最主要原因是（）

A.肛裂反复感染

B.内痔脱出嵌顿

C.肛周脓肿自行破溃或切开引流后

D.直肠息肉继发感染

答案：C

解析：肛瘘多由直肠肛管周围脓肿发展而来，脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔逐渐缩小，但感染持续存在，导致脓腔周围纤维组织增生，形成管道。其他选项虽可能引起局部感染，但并非肛瘘的主要成因。

2.肛瘘患者最典型的临床表现是（）

A.排便时肛门剧烈疼痛

B.肛门周围反复流脓、渗液

C.排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）

D.里急后重伴黏液血便

答案：B

解析：肛瘘外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物是其典型症状。疼痛多不明显（仅当外口闭合、脓液积聚时出现胀痛）；排便疼痛多见于肛裂；排便习惯改变常见于结直肠肿瘤。

3.关于肛瘘的分类，以下描述正确的是（）

A.低位肛瘘指瘘管位于外括约肌深部以下

B.高位肛瘘指瘘管位于齿状线以上

C.单纯性肛瘘仅有一个内口和两个外口

D.复杂性肛瘘指瘘管累及直肠壁全层

答案：A

解析：肛瘘按瘘管位置高低分为低位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以下）和高位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以上）；按瘘管数量分为单纯性（一个内口、一个外口、一条瘘管）和复杂性（多个瘘管或外口）。

4.肛瘘患者术前需进行碘油造影检查，其主要目的是（）

A.明确瘘管走行、分支及内口位置

B.评估直肠黏膜是否充血水肿

C.判断有无合并直肠息肉

D.检测粪便隐血情况

答案：A

解析：碘油造影可通过向瘘管内注入造影剂后X线摄片，清晰显示瘘管的长度、走向、分支及内口位置，为手术方案制定提供依据。其他选项可通过直肠指检或肠镜检查完成。

5.肛瘘患者术后最常见的并发症是（）

A.肛门失禁

B.切口感染

C.尿潴留

D.下肢深静脉血栓

答案：B

解析：肛瘘手术区域靠近肛门，易受粪便污染，术后切口感染是最常见并发症。肛门失禁多见于高位肛瘘或手术损伤肛门括约肌；尿潴留常见于腰麻后或疼痛刺激；下肢深静脉血栓多见于长期卧床患者。

6.肛瘘患者术后进行温水坐浴时，水温应控制在（）

A.25-30℃

B.30-35℃

C.40-45℃

D.50-55℃

答案：C

解析：温水坐浴可促进局部血液循环，缓解疼痛，清洁创面。水温过高易烫伤皮肤，过低则效果不佳，临床推荐40-45℃，每次15-20分钟。

7.肛瘘患者术后饮食指导中，错误的是（）

A.术后24小时内以流质饮食为主

B.术后3天内避免食用辛辣、油腻食物

C.鼓励多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果

D.每日饮水量应少于1000ml

答案：D

解析：术后需保持大便通畅，预防便秘或腹泻，因此应鼓励患者每日饮水1500-2000ml，同时增加膳食纤维摄入。辛辣、油腻食物易刺激肠道，加重排便不适，需避免。

8.肛瘘挂线疗法的主要原理是（）

A.通过橡皮筋缓慢切割括约肌，避免肛门失禁

B.利用线结压迫止血，促进瘘管闭合

C.直接切除瘘管组织，减少复发

D.刺激局部肉芽组织增生，加速愈合

答案：A

解析：挂线疗法利用橡皮筋的机械压迫作用，缓慢切割括约肌，同时结扎处组织缺血坏死的过程中，周围炎症反应可形成粘连，防止括约肌突然断裂导致的肛门失禁，适用于高位肛瘘。

9.肛瘘患者术后主诉切口疼痛，评估疼痛程度为4分（NRS评分），优先采取的护理措施是（）

A.立即肌内注射哌替啶

B.指导患者进行温水坐浴

C.调整体位（如侧卧位），分散注意力

D.口服阿片类镇痛药物

答案：C

解析：术后疼痛需阶梯式处理。轻度疼痛（NRS1-3分）可通过调整体位、分散注意力缓解；中度疼痛（4-6分）可使用非甾体抗炎药；重度疼痛（7-10分）需阿片类药物。温水坐浴主要用于清洁和促进循环，非镇痛首选。

10.肛瘘患者术后2天未排便，护理措施错误的是（）

A.顺时针按摩腹部

B.鼓励患者适当下床活动

C.立即给予开塞露纳肛

D.指导患者多饮水，食用香蕉、蜂蜜

答案：C

解析：术后2天未排便属于正常范围（术后因麻醉、疼痛可能延迟排便），可先通过饮食调节（饮水、高纤维食物）、腹部按摩、适当活动促进排便。开塞露需在确认有便意但排出困难时使用，避免过早干预导致切口出血。

11.肛瘘内口的常见位置是（）

A.齿状线附近的肛窦处

B.直肠壶腹部