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混合痔的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.混合痔患者出现排便时无痛性鲜血滴出，最可能的出血部位是

A.肛管皮肤裂伤处

B.内痔痔核表面黏膜

C.外痔皮下血管丛

D.直肠黏膜弥漫性糜烂

答案：B

解析：内痔主要表现为无痛性便血（便时滴血或喷射状出血）及痔核脱出，混合痔同时具备内外痔特征，鲜血滴出多因内痔黏膜受粪便摩擦破损所致。

2.下列哪项是混合痔患者最常见的主诉症状

A.肛门部持续剧痛

B.排便时痔核脱出后无法回纳

C.便纸带血或便后滴血

D.肛门周围皮肤湿疹

答案：C

解析：便血是混合痔最常见症状，多为间歇性发作，与粪便摩擦痔核黏膜有关；剧痛多见于血栓性外痔或嵌顿痔，脱出无法回纳属较严重阶段，湿疹为长期分泌物刺激的继发表现。

3.混合痔术后24小时内，护士重点观察的内容不包括

A.切口渗血情况

B.首次排便时间

C.患者主诉疼痛程度

D.下肢皮肤温度及颜色

答案：B

解析：术后24小时内主要风险为切口出血（可能导致失血性休克）、尿潴留及疼痛，首次排便通常建议术后48-72小时延迟，避免过早排便刺激切口。下肢血运观察用于预防深静脉血栓，但非24小时内重点。

4.指导混合痔患者进行肛门坐浴时，水温应控制在

A.25-30℃

B.35-40℃

C.40-45℃

D.50-55℃

答案：C

解析：温水坐浴可促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛，水温以40-45℃为宜（接近人体体温略高），过低无效果，过高易烫伤皮肤。

5.混合痔患者出现排便困难时，首选的干预措施是

A.立即给予开塞露纳肛

B.指导顺时针按摩腹部

C.增加每日饮水量至2000ml

D.口服液体石蜡油15ml

答案：B

解析：排便困难时应优先选择非药物干预，顺时针按摩腹部可刺激肠道蠕动；开塞露属应急措施，频繁使用可能产生依赖；增加饮水量需结合饮食调整（如高纤维饮食），单独饮水效果有限；液体石蜡油为缓泻剂，需在饮食调整无效后使用。

6.下列哪项不符合混合痔患者的饮食指导原则

A.术后早期以少渣流质饮食为主

B.每日摄入膳食纤维25-30g

C.避免食用辛辣刺激性食物

D.限制新鲜蔬菜及水果的摄入

答案：D

解析：混合痔患者需增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）以软化粪便，减少排便对痔核的摩擦；术后早期（24-48小时）因肛门括约肌敏感，宜选择少渣饮食，逐步过渡至普食。

7.混合痔患者出现痔核嵌顿伴水肿时，局部处理措施错误的是

A.用50%硫酸镁溶液湿敷

B.手法轻柔还纳痔核

C.局部涂抹利多卡因凝胶

D.立即行急诊手术切除

答案：D

解析：嵌顿痔急性期（24-48小时内）首选保守治疗：湿敷减轻水肿、镇痛、尝试手法还纳；手术需待水肿消退（约5-7天）后进行，急性期手术易导致感染及愈合不良。

8.评估混合痔患者的疼痛程度时，最适合采用的评估工具是

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.文字描述评定法（VRS）

D.视觉模拟量表（VAS）

答案：A

解析：成年患者疼痛评估首选数字评分法（0-10分），简单易操作；FPS-R适用于儿童，VRS需患者具备较好语言表达能力，VAS需患者理解刻度含义，NRS在临床最常用。

9.混合痔术后患者主诉排尿困难，最可能的原因是

A.术后切口疼痛反射性引起尿道括约肌痉挛

B.麻醉药物影响膀胱逼尿肌收缩

C.术前未进行床上排尿训练

D.以上均是

答案：D

解析：术后尿潴留常见原因包括：①麻醉（腰麻/骶麻）抑制膀胱神经；②切口疼痛导致括约肌痉挛；③患者不适应床上排尿；④敷料包扎过紧压迫尿道。

10.混合痔患者健康教育中，“提肛运动”的正确做法是

A.收缩肛门5秒，放松10秒，重复10次，每日3组

B.收缩肛门1秒，放松1秒，重复20次，每日2组

C.收缩肛门10秒，放松5秒，重复5次，每日1组

D.收缩肛门2秒，放松2秒，重复15次，每日4组

答案：A

解析：提肛运动需缓慢收缩（5秒）、充分放松（10秒），避免快速收缩导致肌肉疲劳；每次10-15次，每日3-4组，可增强盆底肌功能，预防痔核脱出。

11.混合痔患者粪便隐血试验阳性，提示出血量至少达到

A.1-2ml/天

B.5-10ml/天

C.15-20ml/天

D.25-30ml/天

答案：B

解析：粪便隐血试验阳性提示每日出血量≥5-10ml，肉眼可见血便时出血量通常＞50ml。

12.下