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双侧腹沟疝围手术期护理演讲人：日期:

06出院指导与随访目录01双侧腹沟疝概述02术前护理03术中护理04术后护理05并发症的预防与处理

01双侧腹沟疝概述

定义双侧腹沟疝是指同时发生在腹壁两侧腹股沟区的腹外疝，包括斜疝和直疝两种。病因主要病因包括腹壁强度降低和腹内压力增高。腹壁强度降低可能是由于年龄增长、肥胖、肌肉萎缩等因素导致；腹内压力增高则可能与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因素有关。定义与病因

临床表现与诊断诊断根据患者的症状和体征，结合超声、CT等影像学检查结果，可明确诊断双侧腹沟疝。同时需排除其他可能引起腹股沟区肿块的疾病，如淋巴结肿大、脂肪瘤等。临床表现患者站立时，双侧腹股沟区可见肿块，平卧后可消失，有时可有坠胀感和疼痛。当发生嵌顿或绞窄时，疼痛加剧，并可能出现恶心、呕吐等症状。

传统的疝修补术使用人工高分子材料网片进行修补，无需缝合，术后疼痛较轻，恢复较快，且复发率较低。目前已成为双侧腹沟疝的主要手术方式。无张力疝修补术腹腔镜疝修补术通过腹腔镜进行手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。同时可发现并处理对侧隐匿性疝，降低复发率。但操作技术要求较高，费用也相对较贵。主要包括Bassini修补法、Halsted修补法等，通过缝合腹股沟管的后壁来加强腹壁的强度。这些手术方法相对简单，但术后复发率较高。疝修补术的类型

02术前护理

评估患者全身情况包括年龄、营养状况、重要脏器功能等，评估患者对手术的耐受能力。术前皮肤准备清洁皮肤、备皮、做好手术区域的皮肤保护，预防术后感染。术前胃肠道准备禁食、禁饮，排空胃肠道，降低手术风险。术前疼痛管理评估患者疼痛状况，采取相应措施缓解疼痛，提高患者手术耐受性。术前评估与准备

心理护理与教育术前心理疏导了解患者心理状况，给予关心、安慰，减轻患者焦虑、恐惧情绪。术前教育向患者及家属介绍手术目的、手术过程、术后注意事项等，提高患者手术配合度。术后康复指导向患者介绍术后康复知识，包括饮食、活动等方面的注意事项，促进患者早日康复。

术前检查与实验室检测常规检查包括血常规、尿常规、凝血功能、心电图等，了解患者基本情况。影像学检查如B超、CT等，帮助医生了解患者腹沟疝的情况，为手术提供重要参考。实验室检查包括肝肾功能、电解质、血糖等，评估患者手术风险及耐受能力。传染病检查如乙肝、艾滋病等病毒检测，确保手术过程中的安全，防止交叉感染。

03术中护理

手术室消毒确保手术室空气洁净，减少手术感染风险。设备和器械准备检查手术所需的设备和器械，确保其处于良好工作状态。手术团队准备确保手术团队成员齐全，明确各自职责。手术室准备

麻醉诱导持续监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。生命体征监测麻醉维持根据手术需要和患者情况，调整麻醉深度。选择合适的麻醉方法，确保患者在手术过程中无痛。麻醉与监测

手术配合与器械管理手术配合与手术医生密切合作，确保手术进程顺利。器械传递器械清点准确、迅速地传递手术器械，确保手术效率。在手术开始前、关闭体腔前后清点器械，确保无遗漏。123

04术后护理

术后监测与疼痛管理生命体征监测术后密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及血气分析，确保病情稳定。疼痛评估与管理定期评估患者疼痛程度，采用药物、物理或心理等多种方法缓解疼痛，确保患者舒适。并发症预防与处理密切观察患者是否出现出血、血肿、感染等并发症，及时采取措施进行处理。

伤口护理与感染预防伤口清洁与干燥保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免尿液、粪便等污染。030201伤口渗血与血肿处理如发现伤口渗血或血肿，及时通知医生进行处理，避免引发感染。抗生素应用根据医嘱合理使用抗生素，预防感染的发生。

活动与休息根据患者情况，合理安排活动与休息时间，避免过度劳累影响伤口愈合。早期活动与康复指导康复锻炼在医生指导下进行康复锻炼，促进肠蠕动和功能恢复，预防肠粘连。随访与复查定期随访复查，及时发现并处理异常情况，确保患者顺利康复。

05并发症的预防与处理

使用电凝、结扎、缝扎等方法，确保手术区域无出血。术后出血与血肿术中彻底止血使用弹力绷带或腹带加压包扎，减少腹壁张力，防止出血和血肿。术后加压包扎定期查看伤口，如有渗血、渗液及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。密切观察伤口情况

术前准备术后抗感染治疗避免过度用力伤口护理做好皮肤清洁，严格消毒，预防性使用抗生素。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免尿液、汗液等污染伤口。根据医嘱使用抗生素，避免感染。术后避免剧烈运动，防止伤口裂开。感染与伤口裂开

疝复发与肠梗阻疝囊处理术中将疝囊完全游离并高位结扎，防止疝复发补材料选择选用合适的修补材料，确保修补牢固，减少复发。术后饮食与活动术后早期禁食，待肠蠕动恢复后逐渐进食，避免腹压增加；术后适当活动，促进肠蠕动，预防肠梗阻。定期复查术后定