临床日间查房责任护士报告病情流程.docxVIP

临床日间查房责任护士报告病情流程

向患者问好，说明查房目的，介绍病情原因，取得合作

↓

介绍病人诊断、入院日期、术后日数

↓

根据病情护理需要，决定是否介绍手术后的特殊病情及处理

↓

重点介绍病人现有（24小时内）病情、用药、护理问题、治疗、护理措施及效果，病人基本状况；医学诊断，既往史；饮食、睡眠及排泄；

目前阳性体征及阳性检查指标

↓

根据病人现有的护理问题、病情进行健康指导，

使病人了解掌握用药治疗，护理及健康相关知识

↓

询问病人及家属有否不适感觉，对护理治疗措施的不良反应，需要协助的问题

↓

对病人提出的问题予以解答

↓

提出该病人护理难点，需要上级护士指导解决的问题

↓

结束病情介绍

↓

目的：使查房者了解人现时的病、，护理问题，了解责任护士的工作

质量，协助责任护士解决疑难护理问题，

指导责任护士对病人进一步护理