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护理评估临床实施xxxxxxxxxxxx主要内容1护理评估的必要性，理念及原则2临床护理评估主要内容3评估注意事项4目前存在的问题护理评估必要性1知己知彼2护理学科要求3护士职业素质的基本要求4准确评估和处理护理风险5书本知识和临床实践的运用6对患者的诊断，治疗提供最真实的资料理念及原则基本的理念：患者—家属原因（1）法律和伦理的要求（2）临床是可以做到的（3）有利于临床技能的培训风险评估的要求及内容评估层级：三级评估贯穿于每一人，每一项护理工作护理评估阶段新入院患者，治疗期患者，康复期患者护理评估纬度精神症状，社会功能，生理状况，心里社会评估主要步骤及内容1建立护患关系——交谈的基础2住院依存性3主要精神症状及精神症状应对方式4服药的依存性5基本生活需求6躯体合并症7心理社会方面自杀评估1问诊2自杀评估量表的使用自杀评估1直接询问，从情绪入手—最低的表现—自杀的意念—计划，方法—是否既往有过行为—对既往行为的态度2目前的状况—自杀的意念—计划—强烈的程度冲动，伤人评估注意点1患者既往在症状支配下是否有冲动行为—方法—严重程度—伤害程度2评估患者对住院患者及环境有无妄想的内容，具体有无指向，具体想法如何3有无针对医护人员的妄想内容服药的依存性1你对服药有什么顾虑吗？2你认为精神病人有必要长期服药吗？3若长期服药你担心的问题？4长期服药的困难是什么？5出院后和谁居住？6药物由谁管理？7自己如何管理？急性期患者评估要点1建立关系特别重要—亲切，同理患者，安慰患者情绪2问诊技巧（1）从患者最关注的问题入手（2）开放是提问，不合作封闭式提问（3）基本生活需求评估六部法1：看2：量3：问4：好奇5：主要症状应对方式6：吃，喝，拉，撒，睡护理评估的注意事项1三级评估：当班护士，责任护士，护士长2评估是动态的，联系的，不是孤立的3评估要有整体性，有侧重点4时间5如果患者不配合，不要勉强6对于患者的症状，性格特点要理解，接纳7交谈中，语气，语调，姿势，提问方式
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