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拜尔口腔诊疗突发情况的处理与急救

突发情况

意识丧失，气道异物，过敏反应，大出血

警示

口腔诊疗中遇到

颌面外伤引起的呼吸困难和窒息

大出血和休克

治疗中出现意识丧失

过敏反应

出现以上情况，启动急救流程

现场急救

现场急救

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报告门诊主任报告医疗总监电话

报告门诊主任

报告医疗总监

电话120急救中心

椅旁急救流程

停止口腔操作

↓

调节椅位头后仰

↓

检查生命体征

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将病人移动至地上电话120急救中心

↓

C-A-B

↓

急救人员送至医院抢救

心肺复苏（CPR）

猝死的诊断：

意识的突然丧失

心音的消失

无动脉搏动

心跳呼吸停止

面色苍白或紫绀

瞳孔散大

心肺复苏的步骤

心肺复苏强调黄金4分钟：

4分钟内，32%能救活，4分钟后，17%能救活

C胸部挤压

↓

A保持气道通畅

↓

B人工呼吸

心肺复苏操作要点

1.判断意识

2.病人平躺：患者应仰卧于硬板床或地上

3.胸外心脏挤压

（1）挤压部位：患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上二横指宽距离），即双侧肋弓汇合点上2横指，也基本上是两乳头连线的中点

（2）挤压姿势：以一手掌根部置于挤压部位，手掌掌根的横轴与胸骨纵轴平行，另一手掌压在该手背上，双手掌掌根重叠，十指相扣，手指翘起，离开胸壁，手指不能接触患者，以免损伤肋骨。操作者肘关节伸直，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压。平稳有规律的进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的位置不变。按压时，上半身前倾，腕，肘，肩关节伸直，垂直向下用力，能弯曲，借助上半身的体重以及肌肉的力量进行按压。

（3）挤压深度：每次按压，成人使胸骨下压不少于5cm；儿童3cm±；婴幼儿2cm。按压后放松胸骨，便于心脏舒张，但手不能离开按压部位。待胸骨回复到原来位置后再次下压，如此反复进行。

（4）频率：按压频率为大于或等于100次/min。

口诀：用力压，快快压，全回弹，少中断

4.畅通呼吸道：

1）解开领带以及裤带

2）清理呼吸道：口腔异物或是分泌物，假牙等一并清除

注意：如果遇到昏迷呕吐的病人，请立即将病人的头部侧过来，以免呕吐物堵塞气管，引起窒息

3）开放气道：

①仰面抬颈法：病人平卧，救护者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰、颈部抬起，气道开放；

②仰面举颏法：病人平卧，救护者一手放在病人前额，并用手掌向下压使其头部后仰，另一手的手指放于颏部的下颌骨下方，将颏部上举，头部后仰的程度以下颌角与耳垂间连线和地面垂直为正确位置；

③双手抬颌法：抢救者用双手同时将病人的左右下颌角托起，使头后仰，并使下颌角前移即可。

人工呼吸

口对口人工呼吸：抢救者一只手的拇指和示指捏住病人的鼻孔，另一手将病人口唇张开，深吸气后用口唇包住病人口部用力向内吹气，看到病人胸廓抬起方为有效。随后松开捏住鼻孔的手指，病人借胸廓和肺的弹性回缩排出肺内二氧化碳。

要点：1.捏鼻，吸气，摒牢，吹起，松开，观察，

2.每次通气时间应该在1秒以上

3.按压通气比例为：30:2

口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。

心肺复苏终止指标

病人已恢复自主呼吸和心跳

确定病人已死亡

心肺复苏进行30秒以上，检查病人仍无反应，无呼吸，无脉搏，瞳孔无缩放

气道异物

常见异物

牙，冠，扩大针，扩大挫，种植配件等

临床表现

突然发作的的咳嗽，呛咳，哮鸣音和气短

注意：约90%的病人在误吸异物后1小时内出现，部分病人6小时后出现，仅有三分之一的病人可立即出现窒息，缺氧

危害

异物→咽部↗食道：消化道梗阻，腹膜脓肿，穿孔，腹膜炎

↘气管：呛咳，肺炎，肺脓肿，积液

预防

防止误吸，误吞的工具的技术

橡皮障，椅位，口腔助手，吸引，MAGILL插管钳，栓线保护

发生誤吸后体位：头低脚高位并向左侧侧卧

处理

可见异物

将病人放置于仰卧或头低位

↓

用管钳或吸引器取出异物

不可见异物处理