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2025年影像骨骼系统试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，摔倒后右手撑地，腕部肿胀疼痛。X线显示桡骨远端向背侧移位，桡骨远端关节面掌倾角消失，最可能的诊断是：

A.科雷氏骨折（Colles骨折）

B.史密斯骨折（Smith骨折）

C.巴顿骨折（Barton骨折）

D.蒙特贾骨折（Monteggia骨折）

2.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

3.骨肉瘤最典型的影像学特征是：

A.虫蚀样骨质破坏

B.Codman三角伴放射状骨膜反应

C.囊性透亮区伴分隔

D.骨皮质增厚伴髓腔硬化

4.关于椎间盘突出的CT表现，错误的是：

A.椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘

B.硬膜囊前缘受压变形

C.突出物密度与椎间盘一致

D.可伴椎体后缘骨质增生，但无钙化

5.成人股骨头缺血性坏死早期最敏感的影像学检查是：

A.X线平片

B.CT平扫

C.MRIT1加权像

D.骨核素扫描

6.化脓性骨髓炎急性期（2周内）X线最可能的表现是：

A.骨质破坏伴死骨形成

B.骨膜反应呈层状

C.软组织肿胀，骨小梁模糊

D.广泛骨质硬化

7.骨巨细胞瘤的好发部位是：

A.长骨骨干

B.长骨骨骺端（未闭合前干骺端）

C.扁骨

D.短管骨

8.退行性骨关节病的X线表现不包括：

A.关节间隙变窄

B.关节面下囊性变

C.关节边缘骨赘形成

D.关节强直

9.强直性脊柱炎最早累及的关节是：

A.骶髂关节

B.髋关节

C.膝关节

D.肩关节

10.关于骨质疏松的X线表现，正确的是：

A.骨密度增高

B.骨皮质增厚

C.骨小梁变细、减少

D.骨膜反应明显

11.患者女性，40岁，左膝疼痛半年，X线显示股骨下端偏心性溶骨性破坏，边界清楚，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。最可能的诊断是：

A.骨囊肿

B.骨巨细胞瘤

C.骨肉瘤

D.骨纤维异常增殖症

12.腕舟骨骨折最易发生的并发症是：

A.神经损伤

B.血管损伤

C.骨折不愈合或缺血性坏死

D.关节僵硬

13.儿童股骨近端骨折（未闭合骨骺）最适宜的影像学检查是：

A.常规X线正侧位

B.CT三维重建

C.MRI

D.超声

14.转移性骨肿瘤最常见的影像学表现是：

A.成骨性破坏

B.溶骨性破坏

C.混合性破坏

D.骨膜反应

15.关于骨结核的X线特征，错误的是：

A.骨质破坏为主，增生较少

B.常伴冷脓肿形成

C.骨膜反应明显

D.好发于骨骺和干骺端

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于骨折早期并发症的有：

A.脂肪栓塞

B.骨筋膜室综合征

C.创伤性关节炎

D.感染

2.MRI在骨骼系统的优势包括：

A.显示早期骨髓水肿

B.评估软组织损伤

C.显示细小骨折线（X线阴性时）

D.观察骨皮质连续性

3.骨软骨瘤的影像学表现包括：

A.干骺端向外突出的骨性突起

B.基底与母骨皮质、髓腔相连

C.顶部软骨帽钙化

D.常伴周围软组织肿块

4.颈椎病的MRI表现包括：

A.椎间盘T2信号减低

B.脊髓受压变形

C.椎体后缘骨赘形成

D.椎间隙狭窄

5.应力性骨折（疲劳骨折）的X线表现特点有：

A.好发于跖骨、胫骨等承重骨

B.早期可见骨膜反应

C.骨折线模糊，周围有骨痂形成

D.常伴明显软组织肿胀

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性化脓性骨髓炎的X线分期及各期表现。

2.列举骨巨细胞瘤的影像学特征（X线、CT、MRI）。

3.比较X线、CT、MRI在腰椎间盘突出诊断中的优缺点。

4.简述股骨头缺血性坏死的Ficat分期及各期影像学表现。

5.试述退行性骨关节病的X线表现。

四、案例分析题（15分）

患者男性，16岁，主诉“右胫骨近端疼痛3个月，夜间加重，伴局部肿胀”。查体：右胫骨近端压痛（+），皮温略高，可触及质硬包块。实验室检查：碱性磷酸酶（ALP）升高。X线检查显示：右胫骨近端干骺端可见溶骨性破坏，边界不清，骨皮质不连续，周围见层状及放射状骨膜反应，软组织内可见不规则高密度影。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）影像学诊断依据有哪些？

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：A

解析：Colles骨折典型表现为桡骨远端向背侧、桡侧移位，关节面掌倾角（正常10°-15°）和尺偏角（正常20°-25°）消失，呈“银叉样”或“枪刺样”畸形；Smith骨折为掌侧移位，Barton骨折涉及关节面，Monteggia骨折为尺骨上段骨折合并桡骨头脱位。

2.答案：C

解