肱骨内上髁炎诊疗指南.pptxVIP

第三节上肢软组织损伤第四章伤科疾病主讲人：林丹丹肱骨内上髁炎

案例导入

肱骨内上髁炎能根据肱骨内上髁炎症状及体征选择正确的推拿治疗操作。科学锻炼身体，劳逸结合，为“广泛开展全民健身活动，加快推进体育强国建设”助力。掌握肱骨内上髁炎的临床表现、诊断；熟悉肱骨内上髁炎的病因病机。学习目标能力目标知识目标素养目标

肱骨内上髁炎概述定义肱骨内上髁炎又称“前臂屈肌总腱损伤”，是指前臂屈肌及旋前圆肌总腱附着点处的损伤，以局部疼痛、前臂旋前、主动屈腕受限为主要表现，俗称“学生肘”“高尔夫球肘”等。中医学称之为“肘痛”。与肱骨外上髁炎相对应，位于尺侧。其病理变化与肱骨外上髁炎相似。

肱骨内上髁炎病因病机1.由于某种工作需反复做屈腕、伸腕、前臂旋前动作，使前臂屈腕肌群受到牵拉，引起肱骨内上髁肌腱附着处的集叠性损伤，产生慢性无菌性炎症而发病。

肱骨内上髁炎病因病机2.在跌仆受伤，腕关节背伸，前臂外展，旋前位姿势时，往往引起肱骨内上髁肌肉起点撕裂伤，产生小血肿和局部创伤性炎症，肿胀挤压尺神经皮支引起疼痛。若治疗不当或不及时，则血肿机化，造成局部粘连，甚至纤维瘢痕化，在屈腕时则可因肌腱牵拉而疼痛。

肱骨内上髁炎临床表现1.肱骨内上髁局部肿胀疼痛：刺激到尺神经时，可出现麻木无力，以及环指和小指的间歇性麻木感。2.腕略背伸，屈腕时因屈肌腱被牵拉而疼痛。

肱骨内上髁炎诊断1.有急、慢性损伤史。2.肘内侧疼痛，前臂旋前、屈腕时疼痛加重。3.肱骨内上髁及尺侧屈腕肌、指浅屈肌部有明显压痛点。前臂抗阻力旋前或抗阻力屈腕时疼痛加重。4.X线片检查，在晚期可见到骨膜增生，少数病例可见到钙化影。

肱骨内上髁炎治疗舒筋活血，通络止痛。对肘部内侧的推拿治疗，多采用轻柔的温热性手法，并涂擦推拿介质以加强效果。（一）治则

肱骨内上髁炎治疗小海、少海、青灵、阿是穴及前臂尺侧。（二）取穴与部位

肱骨内上髁炎治疗操作方法类似于肱骨外上髁炎，只是部位在肱骨内上髁处。1.患者坐位或仰卧位，施术者立于或坐于病侧，用轻柔的擦法从肘部沿前臂尺侧治疗，往返10次左右，以疏通筋络。（三）基本操作方法

肱骨内上髁炎治疗2.重点在肘部内侧治疗，用拇指按揉少海、小海、青灵、阿是穴，手法宜缓和，同时配合拿法沿屈腕肌往返提拿。（三）基本操作方法

肱骨内上髁炎治疗3.指拨法可将患者前臂处于旋后位，放置桌上，肘下垫物。施术者用拇指从肱骨内上髁部弹拨屈腕肌腱，反复数次，弹拨范围可上下移动。然后再做肘关节的反复屈伸活动和旋摇晃肘活动。（三）基本操作方法

肱骨内上髁炎治疗4.在肘部及其上下进行搓揉法操作，反复3~5遍；用擦法沿屈腕肌腱治疗，以透热为度。（三）基本操作方法

肱骨内上髁炎治疗1.治疗期间，避免用力屈腕。2.嘱患者坚持自我推拿，配合功能锻炼，可做叉腰、伸屈肘关节、翻掌运臂等动作。注意事项

肱骨内上髁炎概述个人任务：完成在线平台上的“肱骨内上髁炎”相关知识评测任务。1课后检测2小组任务：以学习小组为单位，根据“肱骨内上髁炎”病例模拟临床场景给予相应推拿治疗，下次课进行分享。

主讲人：林丹丹谢谢观看